Programa - Sessão de Poster - Epidemiologia das doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) - 5. Doença renal

Objetivo: Avaliar a associação entre a adesão aos padrões alimentares e a presença de obesidade abdominal dinapênica em pacientes submetidos à hemodiálise. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal envolvendo 996 usuários dos serviços de hemodiálise da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. A obesidade abdominal dinapênica foi definida pela combinação da presença da obesidade abdominal indicada pela relação cintura-estatura e da redução da força muscular mensurada pela força de preensão palmar. A Análise de Componentes Principais foi utilizada para determinar os padrões alimentares. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o número 2.104.942 e CAAE 68528817.4.0000.5060. Resultados: A análise identificou uma associação significativa entre a obesidade abdominal dinapênica e dois padrões alimentares distintos: "Dieta de cafeteria" (p < 0,001) e "Tradicional brasileiro" (p < 0,001). Após ajustes para variáveis confundidoras, os pacientes em hemodiálise que mais aderiram ao padrão alimentar tradicional apresentaram 40,4% menos chances de terem obesidade abdominal dinapênica (OR = 0,596, IC95% 0,435 – 0,816, p < 0,001). Os alimentos predominantes neste padrão (com maior saturação) incluíam feijões, arroz, cebola, alho, tomate e alface. Conclusão: Os resultados demonstram que, dentre os padrões alimentares analisados, a maior adesão ao padrão tradicional brasileiro está significativamente associada a uma menor prevalência de obesidade abdominal dinapênica em hemodialíticos, evidenciando a relevância de promover uma dieta baseada em componentes tradicionais da culinária brasileira como uma estratégia eficaz de intervenção nutricional para pacientes em tratamento de hemodiálise.

Resumo: A dor é um sintoma comum em pacientes com DRC (Doença Renal Crônica), principalmente em estágios avançados. Muitas vezes, os pacientes encontram-se desinformados para o manejo desse sintoma, podendo fazer uso incorretos de medicamentos, alguns nefrotóxicos que pioram a função renal com o uso crônico. Objetivo: Descrever e comparar o perfil de uso de analgésicos entre os participantes com dor, com e sem DRC, do segundo seguimento do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) de Minas Gerais. Métodos: Foram incluídos 2.186 participantes que possuíam informações sobre dor e que não tinham dor devido a traumas e acidentes. Os analgésicos analisados foram opioides, anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), corticoides e outros analgésicos (dipirona ou paracetamol). Resultados: Dos 2.186 participantes, 1.002 (46%) tinham dor, 226 (10%) DRC e 108 (5%) ambos. Entre os participantes com dor, 108 (11%) tinham DRC e 894 (89%) não. Entre os indivíduos com dor e sem DRC, 10 (1%) usavam opioides, 180 (20%) AINES, 15 (2%) corticoides e 316 (35%) outros analgésicos. Entre os indivíduos com dor e com DRC, 5 (5%) usavam opioides, 30 (28%) AINES, 2 (2%) corticoides e 37 (34%) outros analgésicos. Conclusão: É importante, conhecer o perfil de uso de analgésicos dessa população a fim de reduzir o uso incorreto de medicamentos para controle da dor e promover o uso racional desses medicamentos.

Objetivos: Estimar a prevalência do distúrbio mineral e ósseo na doença renal crônica (DMO-DRC) em indivíduos em tratamento dialítico no município de Feira de Santana, Bahia. Métodos: Estudo transversal cujos participantes tinham idade mínima de 18 anos, diagnóstico de DRC e estavam tratamento dialítico durante fevereiro a março de 2022. Dados foram coletados por entrevistas e consulta aos prontuários dos pacientes. Para estimativa da prevalência de DMO-DRC considerou-se presença de anormalidades nos níveis séricos de fosfato (>5,5 mg/dL) e/ou cálcio (>9,5 mg/dL) e/ou paratormônio (PTHi>600 pg/mL). Na análise bivariada, utilizou-se teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: Participaram do estudo 100 indivíduos, sendo 65% do sexo masculino, 67% com idade entre 20-59 anos; 53% autodeclarados pardos e 58% com ensino fundamental completo. Os níveis séricos de fosfato, cálcio e PTHi estavam dentro das metas preconizadas em 57,8% (n=85); 83,5% (n=83) e 78% (n=84) dos participantes, respectivamente. A prevalência de DMO-DRC foi estimada em 52,4% (IC 95% 41,5-63,2) (n=82). Não houve associação entre sexo, idade, cor da pele autorreferida e escolaridade com prevalência de DMO-DRC. Conclusões: Evidenciou-se elevada prevalência de DMO-DRC, apesar dos níveis de cálcio e fósforo encontrados na maioria dos participantes estarem em conformidade com a diretriz National Kidney Foundation Kidney Diseases Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI) e níveis de PTHi conforme a diretriz Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). DMO-DRC é uma comorbidade associada com desfechos clínicos desfavoráveis, incluindo fraturas ósseas, calcificação vascular e risco aumentado de doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca e morte por doença cardiovascular.

Objetivos: Estimar a variação da prevalência de doença renal crônica (DRC) em um hospital público, especializado em Cardiologia e localizado no município de São Paulo. Métodos: Foram avaliados exames de creatinina sérica e relação albumina-creatinina em urina isolada (RAC), realizados ambulatorialmente em adultos entre 2014 e 2023. DRC foi definida por taxa de filtração glomerular (TFGe) <60 ml/min/1,73m², a qual foi calculada pela equação CKD-Epi 2021 (a partir da idade, gênero e creatinina sérica dos participantes). Indivíduos com dosagem simultânea de creatinina sérica e RAC foram distribuídos nas categorias de risco da DRC de acordo com as diretrizes vigentes. A variação anual de prevalências foi calculada por regressão de Prais-Winsten. Resultados: O número médio de adultos com resultados de creatinina sérica por ano foi 36.477±7.239, e de RAC, 16.870±4.310. A prevalência estimada de DRC foi maior no gênero masculino e nas faixas de idade mais avançadas. A prevalência de pacientes com TFGe <60ml/min/1,73m² variou entre 19,2% e 30,1%; a de RAC >300mg/g, entre 4,3% e 6,1%, e a de pessoas com as categorias de risco de DRC alto ou muito alto, entre 14,3% e 20,4%. Após ajuste por idade e gênero, a prevalência estimada de DRC aumentou cerca de 1,0 ponto percentual (pp) ao ano (p<0,001), a de pessoas com DRC de alto ou muito alto risco, 0,7 pp/ano (p<0,001) e a de RAC >300mg/g, 0,1 pp/ano (p=0,052). Conclusões: Independentemente de idade e gênero, a prevalência estimada de DRC em pacientes cardiológicos aumentou cerca de 50% em 10 anos.

Objetivos: Analisar o perfil sociodemográfico e farmacoterapêutico de indivíduos com Doença Renal Crônica (DRC) em terapia dialítica no município de Feira de Santana, Bahia. Métodos: Estudo transversal com indivíduos diagnosticados com DRC em tratamento dialítico durante junho a agosto de 2023, em unidade conveniada ao Sistema Único de Saúde (SUS). Dados foram coletados através de entrevistas e consulta aos prontuários dos pacientes. Os medicamentos anti-hipertensivos foram classificados de acordo com o sistema Anatomical Therapeutic Chemical 2024, até o terceiro nível de classificação. Resultados: Participaram do estudo 318 indivíduos, sendo 63,5% do sexo masculino, com média de idade de 53 (mínima de 18 e máxima 92 anos), 85,5% se autodeclararam pretos ou pardos e 58,2% possuíam até o ensino fundamental completo. Em relação à farmacoterapia, 60,1% dos participantes utilizavam medicamentos para controle da hipertensão. O número de medicamentos anti-hipertensivos por paciente variou de 1 a 6, sendo que 47,2% das prescrições continham até três medicamentos anti-hipertensivos (n=591). A classe mais prescrita (C09) correspondeu aos agentes que atuam no sistema renina-angiotensina (34,5%), seguido da classe (C02) que incluem agentes adrenérgicos e que atuam no músculo liso arteriolar (19,5%). Conclusão: A hipertensão arterial é uma das principais causas de DRC e, quando associadas, aumentam consideravelmente o risco cardiovascular. Os resultados apresentados estão em conformidade com as recomendações da diretriz Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), destacando o papel dos agentes que atuam no sistema renina-angiotensina na terapia anti-hipertensiva em pacientes com DRC, incluindo a proteção renal e a redução dos riscos de eventos cardiovasculares.

Objetivo: analisar a associação dos indicadores de utilização dos serviços de saúde com a doença renal crônica (DRC) na população brasileira. Metodologia: estudo transversal, realizado com indivíduos que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde, 2019. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Foram considerados indicadores de utilização dos serviços de saúde: questões referentes à busca por serviço ou profissional de saúde nas duas últimas semanas, prejuízo das atividades habituais por motivo de doença nas duas últimas semanas e internação no hospital por 24 horas ou mais nos últimos 12 meses. Foi realizada análise de regressão logística para associar os indicadores referentes à utilização dos serviços de saúde com a DRC. Resultados: a DRC foi mais prevalente em indivíduos idosos, do sexo feminino, brancos, com baixo nível de escolaridade e que apresentavam outras condições crônicas. A necessidade de buscar por serviços de saúde nas duas últimas semanas foi observada em 43,5% dos participantes com DRC contra 21,3% dos participantes sem DRC. As prevalências de internação nos últimos doze meses e prejuízo das atividades habituais por motivo de doença também foram maiores no grupo com DRC, sendo 21,9% e 22,6%, respectivamente. A presença de DRC aumentou a chance de internação nos últimos 12 meses (OR 3,16; IC95% 2,76 – 3,62), de prejuízo nas atividades habituais por motivo de doença (OR 2,99; IC95% 2,63 – 3,40) e de busca por serviços de saúde nas duas últimas semanas (OR 2,50; IC95% 2,23 – 2,81). Conclusão: A DRC aumentou a chance de utilização nos serviços de saúde.

Objetivos: Estimar a prevalência e categorias de risco da doença renal crônica (DRC) em usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) do município de São Paulo. Métodos: Estudo baseado em bancos de dados dos laboratórios que atenderam o SUS em 2022 e 2023. Foram avaliados os exames de creatinina sérica e proteinúria (relação albumina-creatinina em urina isolada, proteinúria de 24 horas e albuminúria de 24 horas), realizados ambulatorialmente em indivíduos ≥18 anos. A partir de idade, gênero e creatinina sérica dos participantes, foi calculada a taxa de filtração glomerular (TFGe). DRC foi definida por TFGe <60 ml/min/1,73m² e classificada nos estágios 3 a 5 de acordo com as diretrizes vigentes. Indivíduos com dosagem simultânea de creatinina sérica e proteinúria foram distribuídos nas categorias de risco da DRC. Resultados: Os adultos com resultados de creatinina sérica foram 2.353.967 (idade 52,1 [IQR, 38,9-64,1] anos, 37,8 % gênero masculino). A prevalência estimada de DRC foi 6,1% (5,5%, 0,4% e 0,2% nos estágios 3, 4 e 5, respectivamente). Dentre as pessoas com resultados de creatinina sérica e proteinúria (n=388.286), 78,6% foram da categoria de baixo risco da DRC, 14,8% risco médio, 4,2% risco alto e 2,3%, muito alto. Conclusões: A estimativa de adultos com DRC no município de São Paulo foi de 6,1%. Dentre os pacientes com dosagem simultânea de creatinina e proteinúria, 6,5% foram das categorias de risco alto ou muito alto da doença. Enquanto cerca de 25% da população realizou o exame de creatinina sérica, apenas 4% foi testada para proteinúria.