Programa - Sessão de Poster - Epidemiologia das doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) - 10. Outras doenças crônicas

No Plano de Enfrentamento das DCNTs estão o conjunto das quatro principais DCNT: diabetes mellitus, neoplasias, doenças do aparelho circulatório, e doenças respiratórias crônicas – as quais responderam por 54,7% das mortes em 2019 (BRASIL, 2020).
Na Bahia, em 2019 houve 46.418 óbitos destes 40,0% (18.582) na faixa etária dos 30-69 anos; e taxa padronizada da mortalidade prematura neste ano alcançou 301,2/100.000 habitantes, superior à registrada no país (275,5/ 100.000hab.). Este estudo objetivou construir descritivamente o perfil epidemiológico das DCNTs na Bahia entre 2011-2021. Método: Foi utilizado dados secundários disponíveis em sistemas de informações oficiais e IBGE; acessados pelo tabulador: Tabnet/SUVISA/SESAB. Para elaboração dos gráficos, tabelas e análises: Excel/Microsoft/2017. Resultado: Observar-se que a Bahia apresenta mortalidade que cursou com elevação das DCNTs nesses últimos 12 anos. Com maior presença entre o sexo masculino demonstrando que além da população já acometida por esses adoecimentos– devido ao envelhecimento populacional - vem trazendo mortalidade para uma população precoce (30-69 anos). E sinaliza uma maior presença de mortalidade na população negra (preta e parda) e uma expressiva incompletude no quesito raça/cor dificultando dados fidedignos relacionado a realidade racial. Por patologia, demonstra maior volume na mortalidade por doenças cardiovasculares e maior morbidade pelas doenças respiratórias crônicas. Conclusão: Esses dados são reflexos de hábitos culturais – e dentre esses comportamentos sociais estão: tabagismo, inatividade física, consumo abusivo de álcool, alimentação não saudável e obesidade – que são todos fragilizadores do sistema imunológico.

Objetivos: Avaliar a carga de uso de glicocorticoides no paciente com lúpus nas cinco regiões do país.

Métodos: Estudo transversal. Inclusão: pacientes com lúpus, segundo os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia (ACR, 1997), acompanhados em um serviço de referência de cada região do país; exclusão: aposentados por outras doenças que não o lúpus. Coleta de dados: entrevista presencial com 8 questionários, incluindo dados clínicos, de qualidade de vida (SF-12) e acesso. Carga de corticoide: dose alta (>20 mg/dia), média (10-20 mg/dia) e baixa (<10 mg/dia); uso permanente (sem alteração de dose) e uso oscilante (com alteração de dose). A análise de correspondência múltipla (ACM) explorou fatores ​​associados ao uso de glicocorticoide.

Resultados: Dos 300 pacientes, 71,3% usaram glicocorticoide: 28 (9,3%) com dose alta, 28 (9,3%) com dose intermediária, 143 (47,7%) com dose baixa e 101 (33,7%) eram não usuários. Discrepâncias regionais no uso do medicamento foram identificadas, predominando a região Norte [16 (57,1%), p<0,001] com dose alta. Uso oscilante predominou em altas doses [27 (96,4%), p<0,001] e uso permanente foi maior entre usuários de baixas doses [75 (52,4%), p<0,001] e na região Centro-Oeste (p<0,001). A ACM identificou dois clusters de acordo com o uso ou não de glicocorticoide, estratificados por etnia, escolaridade, morbidade clínica, bem como qualidade de vida.

Conclusões: O uso de corticoide esteve associado a morbidades clínicas, bem como a fatores sociais, raciais e regionais.

O níquel é o alérgeno mais frequente em todo o mundo. Objetivo: Este estudo estima a prevalência da dermatite de contato a níquel em pacientes do Rio de Janeiro com base no índice MOAHLFA, co-sensibilização e cor da pele. Método: Estudo transversal de base hospitalar, com avaliação do prontuário de dois ambulatórios de dermatologia do Rio de Janeiro, no período de 2000 a 2018. O critério de inclusão foi maioridade, “Teste de Contato Brasileiro” (TC) completo. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos, n° 1.828.833. Resultados: Dentre os 1.465 pacientes, os que apresentaram alergia a metais foram 586. Desses, 410 (69,97%) apresentaram alergia ao níquel. A composição dos alérgicos a níquel, conforme o índice MOAHLFA, é de 84,6% de mulheres, pessoas acima de 40 anos representam 59,2% e o eczema de mãos foi o mais prevalente, 47,4%, o de face, 27,6%, e o de pernas, 30,2%. A relação com o trabalho foi de 35,3%. Não houve diferença significativa para alergia a níquel entre brancos (136; 27,6%) e não brancos (184; 27,2%). Conclusão: Os resultados sugerem que a alergia a níquel não apresentou relação com ocupação e etnia. Houve associação com o sexo feminino e idade maior de 40 anos. A prevalência no Rio de Janeiro guarda semelhança com outros estudos brasileiros da mesma época.

Objetivo: Mapear a ocorrência de COVID Longa (CL), necessidades, uso e barreiras de acesso a serviços de saúde na população de pacientes internados por COVID-19 em hospitais do SUS na cidade do Rio de Janeiro que tiveram alta entre dezembro/2020 e novembro/2022. Método: Estudo de coorte com amostra probabilística selecionada em dois estágios: hospitais e pacientes. Dados foram coletados em entrevistas telefônicas, e as análises realizadas no pacote estatístico SAS®, considerando efeitos do desenho amostral. Resultados: A amostra incluiu 651 pacientes, dos quais 95 morreram entre a alta hospitalar e o recrutamento. Os resultados correspondem a uma população estimada de 11.328 sobreviventes, dos quais 71,3% reportaram pelo menos um sintoma persistente compatível com CL e 39,3% se autoperceberam com CL. Os sintomas persistentes mais frequentes foram: fadiga (34,0%), mal-estar pós-esforço (32,3%), dor nas articulações (30,1%), alterações no sono (28,4%) e comprometimento cognitivo (27,5%). A ocorrência desses sintomas associou-se ao sexo feminino, idade (padrão não-linear) e comorbidades prévias à COVID-19. Passados até dois anos desde a COVID-19, cerca de 50% da população precisaram de serviços de saúde, nos seis meses antecedentes à entrevista, por condições que surgiram ou pioraram após a infecção. Destaca-se a lacuna entre necessidade e uso de serviços médicos especializados e de exames de imagem, e a dependência do acesso a esses serviços à possibilidade de pagamento no setor privado. Conclusão: Os achados apontam a relevância epidemiológica da CL e a necessidade de organização da rede de serviços para responder às necessidades de cuidado de saúde colocadas.

Objetivos: Analisar a distribuição espacial e os fatores associados às hemoglobinopatias em adultos brasileiros. Métodos: Estudo transversal com exames da Pesquisa Nacional de Saúde, em 8.715 adultos, entre 2014 e 2015. As hemoglobinopatias contemplaram: traço falciforme (HbAS), persistência da HbF, HbAS com HbC, talassemia/suspeita de talassemia ou ter HbC. Estimaram-se as prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Para verificar associações entre hemoglobinopatias e variáveis sociodemográficas, estilos de vida e condições de saúde, utilizaram-se modelos de regressão logística para estimar a Odds Ratio (OR) ajustadas por sexo e idade. Elaborou-se um mapa temático a partir da malha digital das regiões do Brasil, para representar a prevalência de hemoglobinopatias em escala de cores. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de hemoglobinopatias em adultos brasileiros foi de 3,7% (IC95% 3,2-4,2). Indivíduos da raça/cor parda (OR 2,6; IC95% 1,7-3,8) ou preta (OR 3,0; IC95% 1,8-4,6) apresentaram maiores chances de hemoglobinopatias. Residir na Região Sul (OR 0,5; IC95% 0,3-0,9) e ter pelo menos o ensino médio completo (OR 0,6; IC95% 0,4-0,9) associaram-se a menores chances. Na análise espacial, observou-se prevalências mais elevadas de hemoglobinopatias nas Regiões Norte e Nordeste (indicadas por tonalidades escuras) e prevalências mais baixas nas Regiões Sul e Sudeste (representadas por cores claras). Conclusões: Conclui-se que as hemoglobinopatias foram mais prevalentes nas Regiões Nordeste e Norte e apresentaram associação positiva com a raça/cor preta e parda. Os resultados evidenciam a importância do aconselhamento genético e podem subsidiar políticas públicas de prevenção e controle no Brasil.

Objetivos: Analisar o efeito da idade, período e da coorte sobre a mortalidade por câncer de próstata no Brasil. Métodos: Estudo observacional ecológico. Foram analisados dados de óbitos pela neoplasia, extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) nacional entre 1996 e 2019. Foi aplicada a análise Idade-Período-Coorte (APC). O teste de Wald, para avaliar a distribuição Qui-Quadrado (χ2), foi utilizado para verificar a diferença significativa (p<0,05). As análises foram realizadas utilizando APC Web Tool (Biostatistics Branch, National Cancer Institute, Bethesda, MD, EUA). Resultados: No período 2000-2019, o Net Drift mostrou que a variação percentual anual estimada da taxa padronizada por idade não é estável ao longo do tempo (Net Drift: 1,532; IC95%: 0,126;3,218; χ²=3,275; p=0,070). Em relação a idade, foram encontrados desvios significativos progressivo a partir dos 35 anos e redução a partir dos 60 anos quando ajustado por período e coorte (χ²=947,55; p<0,0001). Uma tendência crescente na taxa de mortalidade específica por idade foi encontrada nas faixas etárias iniciais de 15 a 24 anos, depois há uma pequena tendência decrescente em todas as outras faixas etárias após os 45 anos (χ²=59,75; p<0,0001). A taxa de risco dos efeitos do período mostrou mortalidade significativamente menor no período de 2000 a 2004 (χ²=95,29; p<0,0001). Em relação à coorte, há desvio estatisticamente significativo para os nascidos em 1930, de 1955 a 1970 e em 1995 (χ²=59,79; p<0,0001). Conclusão: A mortalidade é maior quando atinge adultos jovens e de meia-idade. Houve aumento da mortalidade nos últimos anos.

Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico das pessoas com acromegalia que utilizaram medicamentos especializados no SUS em 2022. Métodos: Estudo observacional transversal dos registros de dispensação de medicamentos especializados pelo SUS com base no código diagnóstico da CID-10: E220. Foram utilizados dados de nível individual públicos do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS), sendo extraídos os microdados do banco de Autorização de Procedimentos Ambulatoriais (APAC) disponibilizados pelo Datasus, extraídos, cobrindo o período de janeiro a dezembro de 2022. O custo dos principais tratamentos foi estimado usando a média ponderada dos preços de compras de 2022do Banco de Preços em Saúde (BPS). Resultados: A pesquisa identificou o registro de d4.379 pacientes e uso de medicamentos para acromegalia no âmbito do SUS em 2022. Deste total, 62,5% eram do sexo feminino, e a maior parcela se autodeclarado branca ou parda (48,7%), mas com 47,4% dos registros “Sem Informação” sobre raça/cor. São Paulo teve a maior proporção de pacientes (37,6%), seguido por Minas Gerais (10,6%), Rio de Janeiro (7%), e Rio Grande do Sul (5,6%). A média de idade foi estimada em 52,3 anos, com a maior parcela entre 50 e 60 anos, especialmente entre as mulheres A partir das doses dispensadas, estima-se que o gasto total com a aquisição dos medicamentos lanreotida e octreotida foi de R$ 75.952.330,43, com quase 80% desse valor referente à octreotida, opção de tratamento mais cara. Conclusão: O perfil epidemiológico de pacientes com acromegalia em uso de medicamentos no SUS revela uma predominância feminina, uma distribuição regional concentrada e um desequilíbrio de custos nos medicamentos dispensados.

Objetivo: analisar os fatores sociodemográficos a síndrome metabólica (SM) em adultos e idosos em Rio Branco, Acre. Método: estudo descritivo transversal de um inquérito de base populacional que incluiu 1.617 participantes. A SM foi definida pela presença da circunferência da cintura elevada mais dois critérios adicionais (diabetes, hipertensão arterial, e não HDL alterado. Os dados foram apresentados por meio das frequências e utilizado teste de qui-quadrado de Wald, com nível de significância de 95%. Resultados: a síndrome metabólica nos adultos foi mais prevalente no sexo feminino (8,7%), cor da pele branca (11,3%), em casados (8,4%), não possuíam escolaridade (12,4), com alguma ocupação (8,3%), com história familiar positiva para hipertensão arterial (9,0%), diabetes mellitus (10,8%) e dislipidemia (9,9%), com p-valor significativo para escolaridade e história familiar de diabetes mellitus. Em contrapartida nos idosos, a SM foi mais presente naqueles que não eram casados (29,7%), com ensino fundamental (35,7%) e que não possuíam ocupação (29,4%). Mostraram-se com p-valor significativo para sexo, cor da pele e história familiar de hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia. Conclusão: este estudo mostra que o sexo, escolaridade, cor da pele e história familiar para hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia são fatores que estão significativamente associadas a síndrome metabólica.

Objetivos: Identificar os fatores maternos e de assistência em saúde preditores da anencefalia no Brasil. Método: Trata-se de um estudo observacional ecológico, utilizando dados secundários sobre nascidos vivos do Brasil, entre 2017 e 2022. As variáveis do estudo foram agrupadas em fatores sociodemográficos maternos (regiões brasileiras, idade materna, estado civil, escolaridade e raça/cor) e assistência em saúde (consultas realizadas, semana gestacional (tempo) e mês de início da assistência). Foi utilizado o modelo de regressão logística binária multivariada. Resultados: Na análise multivariada dos fatores sociodemográficos maternos, observou-se que: a região Sul (p = 0,005) apresentou menor associação que a região Norte; os estados civis casado (p = 0,002) e viúvo (p = 0,007) apresentaram maior associação que solteiro; qualquer escolaridade inferior a 11 anos ou nenhuma escolaridade, apresentaram maiores chances (p < 0,001) dos neonatos nascerem com anencefalia. Quanto às variáveis da assistência em saúde, o número de consultas menor que 6 (p < 0,004) esteve relacionado com maior predição e o tempo de gestação > 22 semanas (p < 0,0001) com a menor associação à anencefalia. As demais variáveis não apresentaram resultados significativos. Conclusão: Os fatores preditores da anencefalia no Brasil foram a região Nordeste, estado civil casado ou viúvo e baixo nível de escolaridade, baixo número de consultas, sendo associado a partos prematuros.

Objetivo: Analisar as principais causas de internações associadas a hipertensão arterial (HAS) e/ou diabetes mellitus (DM) em maiores de 18 anos acompanhados a partir de um inquérito, em Rio Branco, Acre, de 2014 a 2021. Métodos: Estudo de coorte dos indivíduos com diagnóstico de HAS e/ou DM no inquérito de base, em 2014, constituindo desfecho a internação ao longo do período de acompanhamento. Foi realizado o procedimento de regressão de riscos proporcionais, sendo a medida de efeito a Hazard Ratio (HR), comparando o risco da internação em pessoas com HAS e/ou DM com o risco de pessoas não expostas, segundo a causa da internação, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: no período de 2014 a 2021, foram contabilizadas 9.090 internações em pessoas com HAS e/ou DM, o que representa 19,3% de hospitalização da coorte. As principais causas de internações entre hipertensos foram pneumonia (66,4%) e insuficiência cardíaca (40,8%). Nos diabéticos, as causas principais foram DM (18,5%), pneumonia (9,8%) e insuficiência renal (7,0%). Em relação ao risco de internação, nas pessoas com HAS foi encontrado um risco 66% maior de hospitalização por qualquer causa, comparado ao grupo livre dessa morbidade (HR; 1,66 95%IC: 1,09-2,36), enquanto para o DM foi observada uma HR de 2,41, não significativa. Conclusões: estratégias preventivas e de manejo adequado das complicações associadas a HAS e DM são necessárias, visando reduzir o ônus das internações hospitalares nesta parcela da população.

Objetivo: analisar a taxa de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) na Comunidade dos Países de Língua Portuguesa (CPLP). Métodos: Utilizaram-se os dados do estudo Carga Global de Doenças. Analisou-se a taxa de mortalidade prematura (30 a 69 anos) padronizada por idade e calculou-se o percentual de mudança entre 1990 e 2019 para os principais grupos de DCNT (cardiovasculares, respiratórias, diabetes e neoplasias). Resultados: Entre 2019 e 2023, considerando o total de DCNT a taxa de mortalidade prematura reduziu em Guiné Equatorial (-47,0%), Portugal (-43,5%), Brasil (-39,3%), Angola (-27,4%) e Guiné Bissau (-15,0%) e aumentou em Moçambique (+18,8%), Cabo Verde (+7,6%), São Tomé e Príncipe (+5,9%) e Timor Leste (+4,6%). Houve aumento da mortalidade por doenças cardiovasculares em São Tomé e Príncipe (+5,5%), Moçambique (+15,2%) e Timor Leste (+19,9%). Para o diabetes, houve aumento em Cabo Verde (+158,4%), Guiné Bissau (+4,7%), Moçambique (+31,4%) e São Tomé e Príncipe (+ 24,1%), para os demais países houve redução, principalmente em Portugal (-54,9%) e Brasil (-24,8%). A mortalidade por neoplasias aumentou em Cabo Verde (+37%) e Moçambique (+30,3%), São Tomé e Príncipe (+21,2) e Timor-Leste (0,8%), nos demais países houve declínio, especialmente em Portugal (-19,7%) e Brasil (-17,9%). As doenças respiratórias reduziram em todos os países da CPLP. Conclusão: Existem diferenças nas taxas de mortalidade prematura por DCNT entre a CPLP, com aumento da mortalidade em alguns países ao longo dos anos. Isso reforça a importância da construção de parcerias, apoio e intercâmbios para melhoria dos resultados em saúde.

Objetivo: Estimar a tendência temporal da taxa de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em Pernambuco no período de 2014 a 2023. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal, realizado em Pernambuco no período de 2014 a 2023. Os dados foram coletados no Sistema de Informações sobre Mortalidade com auxílio da ferramenta Tabnet do Departamento de Informática do SUS e no site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para análise dos dados foi utilizada a metodologia média móvel visando atenuar a aleatoriedade e posteriormente empregou-se o modelo de regressão Prais-Winsten para calcular a tendência. Os dados foram analisados com o software Microsoft Excel 2013 e os resultados serão apresentados em gráficos e tabelas. Resultados: No período do estudo ocorreram 145.475 óbitos prematuros (30 a 69 anos) por DCNT no estado de Pernambuco, sendo mais frequente entre o sexo masculino com 53,86% das internações (n=78.365) e raça/cor parda 62,32% (n=91.227) No que concerne à tendência, ela apresentou um coeficiente de inclinação da reta de b1= -4,26, ou seja, a tendência foi decrescente com uma redução média anual de 4,26/100.000 habitantes. Os resultados deste estudo foram estatisticamente significantes ao nível de 5%. Conclusão: Segundo este estudo a taxa de mortalidade prematura por DCNT apresentou uma tendência decrescente durante os anos analisados, o que possivelmente pode estar associado à expansão da linha de cuidado para o enfretamento das DCNT. Portanto, faz-se necessário a realização de um novo estudo para verificar quais fatores contribuíram para a redução desses óbitos.

Objetivos: Estimar a prevalência de osteoporose em idosos (idade≥60 anos) segundo características sociodemográficas, medidas antropométricas e marcadores de alimentação saudável, de acordo com o sexo. Métodos: Estudo transversal com dados da segunda onda do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), realizado com amostra nacional representativa da população não institucionalizada (n=6.929) entre 2019-2021. Estimaram-se as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95%, a as associações foram verificadas pelo teste Qui-quadrado (Rao-Scott) considerando nível de significância de 5% e razões de prevalência ajustadas. Resultados: A média de idade dos idosos foi de 70,3 anos sem diferença entre os sexos (p>0,05) e a prevalência de osteoporose foi de 23% (IC95%:21,0-25,1) nas mulheres e de 6,4% (IC95%:4,7-8,7) nos homens. Em ambos os sexos observaram-se maiores prevalências com o aumento da idade e menor escolaridade (p<0,05). Nas mulheres, foram maiores nas que referiam plano médico de saúde (27,0% versus 21,9%; p<0,05) e naquelas classificadas com melhor qualidade da dieta, caracterizada pelo consumo semanal mais frequente de frutas, hortaliças e frango, e menos frequente de carne vermelha (p<0,05), independentemente da idade e da escolaridade. Conclusões: Observaram-se maiores prevalências de osteoporose nos idosos mais velhos e menos escolarizados. Nas mulheres idosas, a prevalência foi 3,6 vezes maior do que nos homens e foi verificada maior ocorrência nas que tinham plano médico de saúde e melhor qualidade da dieta, sugerindo maior adesão às orientações sobre alimentação saudável. Os resultados podem contribuir para o aprimoramento de programas de saúde direcionados ao controle da doença.

A Organização Mundial da Saúde calcula que 2,5 bilhões de pessoas em todo o mundo serão acometidas com algum grau de Perda Auditiva (PA) até 2050. Estudos sugerem que a PA não está apenas associada à faixa etária e à exposição ao ruído, mas também a estilos de vida, como tabagismo. Objetivo: O objetivo deste trabalho é realizar revisão bibliográfica sobre a possível associação entre o tabagismo e PA. Metodologia: Foi conduzido levantamento bibliográfico no PubMed Central, utilizando os descritores (Smoking[Title/Abstract]) AND (Hearing loss[Title/Abstract]), resultando em 566 artigos encontrados no período de 1973 até 2024. Foram selecionados 82 artigos com base no título e, após a leitura do resumo, 55 artigos foram analisados. Após a leitura completa dos artigos, esse número foi reduzido para 36 devido à falta de alinhamento com o objetivo proposto ou por falta de acesso. Resultado: A literatura relata associação entre tabagismo, PA e zumbido, com aumento dos maços-anos, independentemente da exposição ao ruído. O risco de PA e zumbido diminui com a cessação do tabagismo. A idade foi considerada como fator de confundimento. Dos estudos avaliados, 77% eram transversais, não permitindo inferir relação causal. Apenas um estudo utilizou a cotinina como biomarcador para o tabagismo, 28% dos estudos descrevem as frequências de testes audiométricos e nos demais a perda auditiva é autorreferida. Conclusão: Os autores ressaltam que ainda não encontraram evidências científicas suficientes para concluir com segurança o tipo de associação entre tabagismo e PA. Esta revisão prossegue, ampliando a escolha de descritores e outras bases de dados.

Objetivo: descrever a síndrome metabólica (SM) sob diferentes critérios de definição em adultos e idosos em Rio Branco, Acre. Método: estudo descritivo transversal com dados de um inquérito de base populacional. A SM foi definida por duas diretrizes. Os novos critérios poloneses caracterizam a SM como aqueles que tinham circunferência da cintura (CC) elevada e mais dois critérios adicionais (diabetes, hipertensão arterial, e não HDL alterado). A definição harmonizada define SM quando tem 3 dos 5 critérios diagnósticos (diabetes, hipertensão arterial, CC aumentada, HDL e triglicerídeos alterados). Foi calculada a prevalência da SM dos adultos e idosos e a de cada componente da síndrome. Resultados: os adultos apresentaram uma prevalência de 7,7%, sendo o não HDL (52,6%) o componente de maior destaque pelos novos critérios poloneses; e 19,1% na prevalência pela harmonizada, com a CC (42,0%) como o componente que mais impactou. Os idosos tiveram uma prevalência de 28,9% pelos critérios polonoses e 51,4% pela harmonizada, com a hipertensão arterial (81,7%) sendo o componente mais prevalente nas duas definições. Conclusão: a prevalência da síndrome metabólica pela harmonizada foi aproximadamente duas vezes superior aos critérios da Polônia, e o componente com maior impacto na prevalência dos adultos foi o não HDL pela definição polaca e CC pela harmonizada, já nos idosos foi a hipertensão arterial nas duas definições.