Programa - Poster dialogado - PD25.6 - Tuberculose na atenção Primária

OBJETIVO: Analisar o cuidado da tuberculose pulmonar, da detecção ao desfecho de tratamento na Atenção Primária à Saúde (APS), no município do Rio de Janeiro. MÉTODO: Foi construída base de dados pela união dos registros do SINAN e do GAL referentes ao município do Rio de Janeiro, 2012-2016. Os pacientes foram identificados nas duas bases por meio de linkage determinístico, probabilístico e revisão manual. Manteve-se casos não vinculados. RESULTADOS: Cerca de 40% do número estimado de Sintomáticos Respiratórios (SR) foram examinados, estando abaixo da meta do Ministério da Saúde. Clínicas da Família e unidades com Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade (PRMFC) examinaram mais SRs, variando segundo Área Programática. A concordância entre os exames nas bases de dados foi de 54,1%, 66,2% e 65,5% para baciloscopias, culturas e testes rápidos moleculares, respectivamente. Unidades com PRMFC apresentaram maior confirmação bacteriológica e casos sem tal confirmação apresentaram mais desfechos indesejáveis. Foram identificados indivíduos com exame positivo no GAL não identificados no SINAN (5,42 casos/100.000 habitantes). A detecção da tuberculose aparenta ter alcançado as metas internacionais, enquanto que a notificação e o sucesso do tratamento estiveram abaixo das metas preconizadas. CONCLUSÃO: O linkage entre bases de dados secundários é uma ferramenta com grande potencial de sinalizar como está ocorrendo o cuidado da tuberculose. O SINAN e o GAL têm informações de grande utilidade para a vigilância, mas precisam ser qualificados. O exame de SR na APS, o abandono primário e a baixa confirmação bacteriológica precisam ser alvos de políticas públicas.

Objetivos: Analisar as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos casos de Tuberculose Drogarresistente (TBDR) notificados em crianças e adolescentes no Brasil entre 2010 e 2021. Métodos: Estudo retrospectivo utilizando dados de TBDR notificados do Sistema de Informação de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITETB), em crianças e adolescentes de 0 a 19 anos, no período de 01 de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2021. As análises descritivas foram realizadas com o software estatístico R versão 4.1.1, explorando características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos casos. Resultados: De 2010 a 2021, foram notificados 601 casos de TBDR em crianças e adolescentes no Brasil. Destes, 55,1% eram do sexo masculino, 62,1% da raça/cor parda/preta e 90% tinham entre 15 e 19 anos. O estado do Rio de Janeiro apresentou a maior carga da doença (34,6%). A forma clínica pulmonar foi predominante (93%), 85,7% eram casos novos e a resistência primária ocorreu em 55,1% das notificações. A situação de encerramento mais frequente foi o “sucesso terapêutico” composto por “Tratamento Completo” ou “Cura” totalizando 61,9%, seguido pela perda de seguimento do tratamento (20,9%). Conclusões: O controle da TBDR em crianças e adolescentes no Brasil depende de melhoria dos serviços de saúde, incluindo diagnóstico e tratamento, capacitação dos profissionais e fortalecimento da rede de saúde para otimização do sistema de referência e contrarreferência. Além disso, é fundamental promover a saúde e fortalecer o Plano Nacional de Vacinação, especialmente a vacina BCG, que protege crianças contra a tuberculose.

Objetivo: Avaliar o impacto das recomendações do Ministério da Saúde sobre tratamento preventivo da tuberculose (TPT) entre pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) a partir de tendências temporais, considerando a contagem de CD4. Método: Estudo ecológico com análise de breakpoint de PVHA submetidas a TPT no Brasil (2018-2023). Os dados foram coletados mensalmente conforme contagem de CD4 (≤350 ou >350 células/mm3). Testamos se havia algum ponto de interrupção significativo na série temporal a partir da estimativa simultânea de múltiplos pontos de interrupção. Resultados: De 2018 a 2023, um total de 28.947 PVHA foram submetidas a TPT. Destas, 17.407 (60,1%) apresentaram uma contagem de CD4 ≤ 350 células/mm3. Para as PVHA com contagens de CD4 >350, foram identificados quatro pontos de quebra, que ocorreram de out/18 a jan/19, ago/19 a jul/20, jan/21 a mai/21 e out/21 a mar/22. Os respectivos picos podem estar relacionados com o processo inicial de implementação do sistema de informação, evidenciando um aumento da sua utilização e da divulgação da importância do TPT. Para as PVHA com CD4 ≤ 350 células/mm3, foram identificados cinco pontos: Out/18 a Jan/19, Ago/20 a Out/20, Abr/21 a Jul/2021, Dez/21 a Jun/22 e Ago/22 a Jun/23. Verificou-se concordância temporal entre o breakpoint e a implementação do sistema de monitorização clínica. Conclusão: As análises de breakpoint revelam mudanças distintas na adesão ao TPT entre as PVHA, destacando o impacto de intervenções direcionadas. O investimento em estratégias específicas beneficia não só as PVHA, mas também tem um impacto positivo na saúde pública em geral.

Objetivo: analisar os indicadores de completude e interrupção do tratamento preventivo da tuberculose (TPT) em pessoas vivendo com HIV, em capitais brasileiras. Métodos: estudo epidemiológico descritivo dos indicadores do TPT em pessoas adultas (≥ 18 anos) com HIV, residentes em capitais brasileiras selecionadas mediante a incidência de coinfecção tuberculose-HIV em cada região do país, a saber: Manaus (Norte); Recife (Nordeste); Rio de Janeiro (Sudeste); Campo Grande (Centro-Oeste); Porto Alegre (Sul). Os dados foram provenientes do Sistema de Informação para Notificação das Pessoas em Tratamento de Tuberculose Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (2018-2023). O cálculo se deu da seguinte forma: número de pessoas com HIV em TPT cujo desfecho foi completude ou interrupção, no local e no período, dividido pelo total de registros de TPT em pessoas com HIV, multiplicando-se por 100. Resultados e Conclusões: 4.247 pessoas com HIV estavam em TPT nessas capitais. Em relação ao indicador de completude do TPT, observou-se: Manaus: 76,3%; Recife: 73,0%; Rio de Janeiro: 76,5%; Campo Grande: 51,0%; Porto Alegre: 65,5%. Para o indicador de interrupção, teve-se: Manaus: 21,4%; Recife: 25,3%; Rio de Janeiro: 19,1%; Campo Grande: 44,7%; Porto Alegre: 32,7%. Notou-se heterogeneidade entre as capitais, com maior taxa de conclusão no Rio de Janeiro e maior taxa de interrupção em Campo Grande. Os resultados sugerem dificuldades na implementação de estratégias de adesão e cuidado integral em determinados locais. Cabe (re)pensar as práticas de vínculo e educação em saúde, buscando-se avançar na eliminação da doença nessa população.