Programa - Poster dialogado - PD25.12 - Desafios e oportunidades na atenção à saúde de populações em vulnerabilidade

Objetivo: Relatar a experiência da construção de um instrumento de acolhimento para monitoramento das necessidades de saúde da população LGBTQIAPN+ em um ambulatório especializado. Métodos: Para essa construção foram necessários diálogos com profissionais de saúde e ativistas dos movimentos sociais, bem como, foram realizadas leituras de produções científicas que se debruçam sobre as principais demandas e dificuldades enfrentadas por pessoas LGBTQIAPN+ na busca por um acolhimento de qualidade nos serviços de saúde, visando o levantamento das possíveis variáveis para inserção neste instrumento. Resultados: O instrumento em questão possui 12 dimensões: dados de identificação gerais, dados de residência, dados sociodemográficos, hábitos de vida, antecedentes de saúde, antecedentes gravídicos e puerperais, saúde sexual e reprodutiva, especificidades da saúde trans, saúde mental, violência interpessoal e autoprovocada, encaminhamentos e informações complementares. Cada dimensão foi subdividida em itens, os quais totalizam 68 variáveis. O instrumento de acolhimento tem sido aplicado por uma equipe multiprofissional de um ambulatório especializado em saúde de pessoas LGBT+ no município de Salvador-BA. Entre o período de setembro de 2023 a maio de 2024, um total de 763 acolhimentos foram realizados por intermédio deste instrumento. Conclusões: A partir da implementação do instrumento em um serviço especializado em saúde LGBT+, foi possível dimensionar as principais necessidades de saúde de pessoas LGBTQIAPN+ acolhidas pelo serviço. Cabe salientar que esse instrumento foi desenvolvido no âmbito da residência multiprofissional em Epidemiologia com vistas a fortalecer o conhecimento epidemiológico nos serviços de saúde.

Objetivo: investigar a associação entre orientação sexual e tempo de realização do último exame de Papanicolaou no Brasil. Métodos: estudo seccional baseado em dados da PNS 2019 que incluiu mulheres que responderam à pergunta ‘Qual é a sua orientação sexual?‘ (exposição), que foi dirigida somente àquelas com idade ≥ 18 anos. O desfecho (tempo de realização do último exame de Papanicolaou) foi obtido através da pergunta ‘Quando foi a última vez que a senhora fez um exame preventivo para câncer de colo do útero?‘, cujas opções de resposta foram categorizadas em ‘há menos de três anos‘ e ‘há três anos ou mais‘. Considerando a amostragem complexa do inquérito, a associação foi investigada mediante regressão de Poisson com variância robusta que estimou razões de prevalências (RP) e intervalos de 95% de confiança (IC95%). A partir desse modelo bruto, foram testados outros ajustados por covariáveis introduzidas na seguinte ordem: idade, raça/cor, escolaridade, rendimento domiciliar mensal per capita e macrorregião do país. Aquelas que, ao serem introduzidas no modelo, apresentaram p-valor > 0,05 foram excluídas da sequência de introdução. Resultados: participaram do estudo 45.307 mulheres, sendo 44.587 (98,15%) heterossexuais e 720 (1,85%) não heterossexuais. Uma associação negativa foi evidenciada tanto entre mulheres com idade ≥ 18 anos quanto entre aquelas na faixa de idade 25-64 anos, com prevalências, respectivamente, 17% (RP=0,83; IC95% 0,76-0,90) e 14% (RP=0,86; IC95% 0,78-0,96) menores entre as não heterossexuais. Conclusão: no Brasil, mulheres não heterossexuais apresentam menor probabilidade de realizar exame de Papanicolaou há três anos ou menos.

Objetivo: Estimar a prevalência de sintomas depressivos graves e fatores associados em jovens homens que fazem sexo com homens (JHSH) na pandemia de Covid-19 em um município da Bahia. Métodos: Estudo transversal utilizando método Respondent-Driven Sampling (RDS) entre JHSH (15-24 anos), residentes em Vitória da Conquista-BA, entre agosto-dezembro/2021. Coletaram-se dados sociodemográficos e comportamentais em um centro de referência para o cuidado e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis. A escala do Center for Epidemiologic Studies Depression foi usada para avaliar os sintomas depressivos. O escore ≥24 indicou presença de sintomas graves. As razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança 95% (IC95%) das potenciais associações foram estimadas por regressão de Poisson, ponderadas pelo estimador de Giles. Resultados: Dos 111 JHSH recrutados, 80,4% tinham entre 20-24 anos, 63,5% negros, 72,9% cursavam ensino superior, 63,4% tinham nível econômico mais alto. A prevalência de sintomas depressivos graves foi 30,1%. As variáveis associadas foram idade de 15-19 anos (RP=2,41, IC95%=1,23-4,74), recebimento de dinheiro/favores em troca de sexo (RP=3,32, IC95%=1,51-7,30) e experiências de discriminação em redes sociais ou outros ambientes virtuais por conta da orientação sexual/ identidade de gênero (RP=2,75, IC95%=1,39-5,42). Conclusões: A prevalência de sintomas depressivos graves entre JHSH foi elevada e os fatores associados indicam a vulnerabilidade desproporcional desses jovens, com importantes implicações à saúde pública. Ressalta-se que, durante a pandemia, o isolamento social, o maior uso das redes sociais, associados à existência de apologia às variadas formas de violência e discriminação, aumentaram a exposição a fatores estressores, agravando a saúde mental desses indivíduos.

A tuberculose (TB) é uma doença de transmissão respiratória com alta prevalência na população privada de liberdade (PPL), podendo afetar seus familiares e os trabalhadores destes ambientes. Objetivos: Caracterizar os estabelecimentos penais e descrever a evolução temporal das taxas de incidência e da proporção de casos de TB na PPL, cidade do Rio de Janeiro, 2019 a 2022. Métodos: Estudo observacional descritivo, com base nas informações sobre os estabelecimentos penais e a população carcerária, do Poder Judiciário do Estado do Rio de Janeiro, das notificações obtidas na base municipal do Sistema de Informação de Agravos de Notificação de tuberculose (SINAN). Foram descritos o número e a taxa de ocupação dos estabelecimentos penais da cidade do Rio de Janeiro, calculadas as taxas de incidência (*105) de TB e a proporção de casos em PPL. Resultados: Dos 34 estabelecimentos penais cadastrados, 20 tiveram taxa de ocupação acima de 100%, variando de 18,8% a 283,2%. Foram notificados 6380 casos de TB em PPL, representando 23% do total de notificações na cidade do RJ em 2019 e 14%, em 2022. A taxa de incidência de TB na PPL reduziu de 298,9 para cada 100 mil presos (2019) para 208,2 por 100 mil (2022), o que significa um risco 129% e 39% maior do que o da população geral, respectivamente. Conclusão: Estes resultados sugerem uma redução na incidência de tuberculose nos estabelecimentos penais do Rio de Janeiro, apesar da manutenção do risco elevado de transmissão.

Objetivo: estimar a prevalência e fatores de risco associados à síndrome metabólica (SM) entre as Pessoas Privadas de Liberdade (PPL) em presídios no estado da Paraíba. Método: estudo transversal, realizado após apreciação ética e liberação de parecer, entre fevereiro e dezembro de 2023, com 171 PPL, com idade de 19 a 73 anos, de onze unidades prisionais. A identificação da Síndrome Metabólica (SM) foi determinada pelos critérios definidos pelo National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III, e referiu-se à variável dependente. As variáveis independentes foram variáveis sociodemográficas, antropométricas, hábitos alimentares e de vida. A associação foi realizada por meio do teste Exato de Fisher e Qui-quadrado. Resultados: A prevalência da SM foi de 40%, em uma população com média de idade 42,3 anos, dieta com baixo consumo de vegetais, frutas e legumes, alto consumo de doces e refrigerantes, circunferência da cintura (CC) alta (35,1%) e colesterol HDL baixo (56,1%). Identificou associação estatisticamente significativa da SM e obesidade tipo II (p<0,001), falta de atividade física (p<0,018) e tabagismo (p<0,008). Conclusão: No cenário, a elevada prevalência da SM associada ao sedentarismo, tabagismo e obesidade, indica necessidade de unidades de atenção básica prisional realizarem intervenções nutricionais que, ao considerarem os determinantes ambientais e comportamentais, modifiquem hábitos alimentares e estilo de vida. Todavia, há de se garantir a realização da triagem preliminar na admissão de PPL no sistema para seja possível compreender o impacto do aprisionamento no adoecimento dos sujeitos.

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico da população em situação de rua e avaliar os fatores associados ao uso de substâncias psicoativas ilícitas. Método: Estudo transversal analítico realizado com pessoas em situação de rua em Jundiaí, São Paulo, Brasil. Aplicou-se um questionário com variáveis sociodemográficas, comportamentos em saúde, condições clínicas e uso dos serviços de saúde. A variável dependente foi o uso de substâncias ilícitas, analisada com as variáveis independentes por meio do teste Qui-Quadrado. Posteriormente, as que obtiveram p<0,20 foram incluídas no modelo de regressão logística binária múltipla. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: A amostra de 270 participantes foi predominantemente do sexo masculino, com idade média de 39 anos, autodeclarados negros, heterossexuais, com ensino fundamental incompleto e em situação de rua por mais de cinco anos. As condições de saúde mais prevalentes foram o sofrimento mental, problemas no sono, desconforto digestivo e doença respiratória. No modelo final, o uso de substâncias ilícitas esteve associado à escolaridade (OR = 4,16; IC95% 1,63-10,62), maior tempo em situação de rua (OR = 2,08; IC95% 1,01-4,28), ter sofrido violência (OR = 2,05; IC95% 1,04-4,04), tabagismo (OR = 3,46; IC95% 1,60-7,50) e em não receber benefício socioassistencial (OR = 2,62; IC95% 1,28-5,34). Conclusão: Revelou-se a presença de comorbidades nesta população e alta prevalência de uso de substâncias psicoativas, associada a determinantes comportamentos em saúde. Esses dados possibilitam o norteamento da gestão pública em saúde na elaboração de estratégias e ações conduzidas para as demandas particularidades dos viventes de rua.