Programa - Poster dialogado - PD25.16 - Capacidade funcional, fatores associados e estratégias de intervenção entre idosos

Objetivo: Descrever a relação das DCNT para participantes com incapacidade funcional, utilizando uma abordagem de redes, segundo sexo, entre adultos mais velhos brasileiros. Métodos: Estudo transversal, baseado em amostra representativa da população brasileira de 50 anos ou mais, participantes do ELSI-Brasil. A incapacidade funcional foi avaliada pelo relato de alguma dificuldade para as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD). Foi utilizado o autorrelato de diagnóstico médico para 21 Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). A análise de redes não direcional foi utilizada para observar as relações das DCNT entre participantes com incapacidade funcional para ABVD, segundo o sexo. As análises foram realizadas no STATA e ambiente R, com nível de significância de 0,05. Resultados: Dos participantes, 53,9% são do sexo feminino, com idade média de 62,5 anos (DP = 9,8 anos). Para mulheres, a rede demonstra relações fortes nos agrupamentos artrite, osteoporose e problema crônico de coluna; insuficiência cardíaca e angina; enfisema e asma; e diabetes e retinopatia. Estes dois últimos grupos sem representatividade nas medidas de centralidade. Para os homens, os agrupamentos foram retinopatia diabética e degeneração macular; enfisema e asma; insuficiência cardíaca e infarto do coração. Este nó apresentou baixas medidas de centralidade. Conclusões: As redes de morbidade para indivíduos com incapacidade funcional diferem entre sexos. Em mulheres, artrite, osteoporose, coluna, insuficiência cardíaca e angina são mais relevantes, enquanto em homens destacam-se retinopatia diabética, degeneração macular, enfisema, asma e insuficiência cardíaca. Estratégias de cuidado específicas por sexo são necessárias para melhorar a qualidade de vida e funcionalidade desse grupo etário.

Objetivo: Investigar o impacto da função pulmonar na fragilidade em idosos residentes na comunidade durante um período de seguimento de quatro anos. Métodos: Trata-se estudo de coorte prospectivo com dados de 1.910 participantes do English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). Os dados de função pulmonar (volume expiratório forçado no primeiro segundo-VEF1 e capacidade vital forçada-CVF) foram obtidos a partir da onda 6 (2012-13). A fragilidade foi determinada utilizando os dados da oitava onda (2016-17), considerando o fenótipo de Fried (perda de peso, fraqueza, lentidão, fadiga e baixa atividade física). Os valores mais elevados de FEV1 e FVC foram utilizados para estimar os valores previstos que foram classificados de acordo com os escores z como sem comprometimento, comprometimento leve, moderado ou grave. A regressão logística foi utilizada para calcular as probabilidades de fragilidade ajustadas para a idade, sexo, condição socioeconômica, depressão, índice de massa corporal, tabagismo, doenças crônicas, doenças pulmonares, atividades da vida diária e número de componentes de fragilidade, todos da onda 6. Resultados: A maioria dos idosos era do sexo feminino (54,03%), apresentavam idade de 60 a 69 anos (52,46%), 14,35% tinham fragilidade, 9,32% tinham comprometimento grave do VEF1 e 3,66% tinham comprometimento grave da CVF. O comprometimento grave da CVF aumentou a chance de fragilidade em 5,01 (IC95%:2,48-10,12) e o do VEF1 em 2,11 (IC95%:1,19-3,72) nos quatro anos de acompanhamento. Conclusões: O comprometimento da função pulmonar aumentou a incidência de fragilidade em idosos. Esses achados destacam a importância do monitoramento da função pulmonar nessa população nesta população.

O envelhecimento implica em declínios de força muscular e equilíbrio, que impactam na funcionalidade, e a inatividade física potencializa esses declínios. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um programa de exercícios domiciliares, baseado no protocolo de Otago, na força muscular, capacidade funcional e equilíbrio em idosos da comunidade, do município de Rio Grande/ RS – Brasil. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, de dois braços, unicego, com idosos de 70 anos ou mais, cadastrados na Estratégia de Saúde da Família. Os participantes eram capazes de ler e entender instruções, caminhar independentes e não praticantes de exercícios. A alocação foi randomizada para o grupo controle (GC) e o grupo intervenção (GI). A intervenção foi de 12 semanas, o GI recebeu visitas domiciliares com orientação de uma fisioterapeuta, ligações de acompanhamento e uma cartilha ilustrada contendo os exercícios; o GC recebeu orientações usuais para prevenção de quedas. Os desfechos avaliados foram a força muscular pelo Sit-to-stand, capacidade funcional pela velocidade da marcha de quatro metros, e o equilíbrio pelo teste de alcance funcional. Resultados: o total de n= 230 idosos participaram (n=115 em cada grupo). Na análise por equações de estimativas generalizadas não houve efeito da intervenção sobre a força muscular e capacidade funcional nos idosos avaliados. Além disso, observou-se piora do equilíbrio no GI. Conclusão: a ausência de efeito dos exercícios domiciliares nos desfechos avaliados nesta população, aponta para melhoramentos no programa de exercícios que requer maior tempo intervenção e considere a avaliação da adesão dos participantes.

Objetivo: Estimar a prevalência da dinapenia manual entre homens e mulheres idosos e fatores associados em um município do centro-sul baiano. Métodos: Estudo transversal com 449 idosos (167 homens e 282 mulheres), realizado entre março-abril de 2023, com entrevista domiciliar e coleta de medidas objetivas. A dinapenia foi definida como valores de força de preensão manual ≤27kg para homens e ≤16kg para mulheres. Foram calculadas prevalência, razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança 95% (IC95%) pela regressão de Poisson com variância robusta, estratificados pelo sexo. Resultados: A prevalência geral de dinapenia manual foi de 32,5%, sendo 42,5% em homens e 26,6% em mulheres. Para homens, a dinapenia foi associada com a idade de 80 anos ou mais (RP=1,80; IC95%=1,14-2,84), inatividade física (RP=1,43; IC95%=1,01-2,02), queda nos últimos 12 meses (RP=1,48; IC95%=1,07-2,04), autorrelato de hipertensão (RP=1,44; IC95%=>1,00-2,06), procura por serviço de saúde nas últimas 2 semanas (RP=1,58; IC95%=1,09-2,27) e internação hospitalar nos últimos 12 meses (RP=1,56; IC95%=1,10-2,20). Para mulheres, encontrou-se associação com maior idade (70-79 anos - RP=1,92; IC95%=1,06-3,45, e 80 anos ou mais - RP=3,68; IC95%=2,06-6,56), inatividade física (RP=1,68; IC95%=1,13-2,50), procura por atendimento em urgência nos últimos 12 meses (RP=1,73; IC95%=1,14-2,63) e a menor satisfação com a saúde (RP=1,94; IC95%=1,36-2,76). Conclusão: A prevalência de dinapenia manual foi elevada entre os idosos, principalmente entre os homens. A inatividade física é um hábito de vida modificável e pode ser alvo de intervenções para minimizar os efeitos sobre a diminuição da força e da massa muscular, possibilitando uma maior qualidade de vida.

Objetivo: Analisar a influência da sarcopenia como fator de risco para o óbito em pessoas idosas. Métodos: Coorte prospectiva de oito anos de seguimento envolvendo 301 pessoas idosas (≥60 anos) residentes em comunidade. Informações sobre óbito foram obtidas através da Secretaria Municipal de Saúde de Lafaiete Coutinho (BA) em consulta ao Sistema de Informação de Mortalidade ou visita domiciliar. Para a sarcopenia considerou-se o European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). Construídas curvas de sobrevida de Kaplan-Meier (teste Log-rank, p-valor≤0,05). Para avaliar a associação entre ocorrência de óbito e sarcopenia utilizou-se regressão de riscos proporcionais de Cox, estratificada por sexo, considerando as Hazard Ratio (HR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%). Aspectos sociodemográficos, comportamentais e condições de saúde foram considerados como variáveis de ajuste. Resultados: Para o sexo feminino a probabilidade de sobrevida das não sarcopênicas na linha de base foi de 81,0%, para prováveis sarcopênicas foi 64,9% e para as sarcopênicas 27,3%. Para o sexo masculino, a probabilidade de sobrevida dos não sarcopênicos na linha de base foi de 68,0%, para prováveis sarcopênicos 57,1% e para sarcopênicos 33,3%. A análise multivariada evidenciou que entre as idosas, ser sarcopênica na linha de base aumentou o risco de óbito (HR=4,69, IC95%: 1,76-12,49). Entre os idosos não foi observada associação entre sarcopenia e óbito. Conclusão: Para as pessoas idosas do sexo feminino, o diagnóstico de sarcopenia na linha de base aumentou em aproximadamente cinco vezes o risco de morrer em um período de oito anos.

Objetivo: Analisar a associação entre as trajetórias de hemoglobina glicada (HbA1c) em cerca de 10 anos de seguimento e a prevalência da fragilidade em pessoas idosas. Métodos: Foram consideradas medidas de HbA1c de indivíduos com idade ≥ 60 anos do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, com diabetes (n=1513) e sem diabetes (n=3151) em três momentos: linha de base (2008-2010), 1ª (2012-2014) e 2ª (2017-2019) avaliações de seguimento. Análises de agrupamento (K-means longitudinal) foram usadas para determinar os grupos de trajetórias de HbA1c. A fragilidade foi definida de acordo com o fenótipo da fragilidade (robusto, pré-frágil e frágil). As associações entre as trajetórias de HbA1c e a fragilidade foram estimadas por meio de modelos multinomiais. Resultados: Entre os indivíduos com diabetes, a trajetória de HbA1c “Alta estável-decrescente (médias de HbA1c 8,3%; 8,7% e 7,7%)” associou-se à pré-fragilidade (OR=1,77) e à fragilidade (OR= 2,21). Além disso, as trajetórias “Moderada-alta-crescente (médias de HbA1c 6,6%; 7,3% e 11,2%)” e “Muito alta estável crescente (médias de HbA1c 9,5%; 11,0% e 11,0%)” associaram-se à fragilidade (OR=3,40 e OR=5,04, respectivamente), quando comparadas à trajetória “Baixa moderada estável (médias de HbA1c 5,5%; 5,5%; 5,9%). Já entre indivíduos sem diabetes com trajetórias de HbA1c “Alta” (médias de HbA1c 5,7%; 5,6% e 5,8%)” tiveram chances 29% mais elevadas de pré-fragilidade quando comparados aos com trajetórias “Baixa (médias de HbA1c 4,7%; 4,8% e 5,0%)”. Conclusões: Trajetórias de níveis de HbA1c mais elevados apresentam maiores chances de fragilidade em indivíduos com diabetes e de pré-fragilidade em indivíduos sem diabetes.