Programa - Poster dialogado - PD25.18 - Epidemiologia dos transtornos mentais

Objetivos: Compreender os desafios enfrentados por pacientes em medicamentos para transtorno de uso de opioides (MTUO), incluindo metadona e buprenorfina. Utilizamos os subreddits r/Methadone e r/suboxone para identificar e caracterizar os desafios enfrentados por pacientes que fazem uso de MTUO.
Métodos: Aplicamos métodos de Natural Language Processing a 37.278 posts de ambos os subreddits desde sua origem em 2011 até 31/12/2022. Modelos de Tópico Correlacionados foram usados para extrair os principais temas discutidos. Rotulamos, validamos e agrupamos os tópicos em macro-meso classes. Interpretamos e comparamos os tópicos entre os subreddits, informados pelo framework da Experiência Medicamentosa Centrada no Paciente.
Resultados: Encontramos 27 e 34 tópicos relacionados a desafios para r/Methadone e r/suboxone, respectivamente. Os tópicos foram agrupados em três macro-tópicos: 1) questões relacionadas à saúde, incluindo mal-entendidos/confusões em consultas, receitas, checagens de frascos, telemedicina e cobertura de seguro saúde; 2) questões relacionadas a medicamentos, incluindo abstinência, fissura, dosagem, efeitos colaterais; e 3) descontinuação do tratamento. Diferenças-chave entre r/Methadone e r/suboxone foram impulsionadas por seus requisitos de dispensação (clínicas vs. domiciliar), com 20,05% vs. 14,74% dos posts relacionados a serviços de saúde, principalmente devido a questões logísticas e interpessoais com provedores de saúde.
Conclusões: Nosso estudo destaca a utilidade de examinar sistematicamente mídias sociais, como Reddit, para obter insights sobre o conhecimento e experiência dos pacientes com MTUO, particularmente em relação a efeitos colaterais, dosagem e métodos de redução gradual. Nossas descobertas podem informar provedores de saúde sobre os desafios dos pacientes e auxilia-los com orientações antecipatórias.

Objetivo: Identificar barreiras ao acesso à saúde mental e fatores associados em gestantes com transtornos psiquiátricos.
Método: Estudo de caráter transversal e abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 70 gestantes recrutadas em diferentes setores de um hospital público especializado no cuidado materno-infantil. A identificação de transtornos psiquiátricos ocorreu por meio da Entrevista Clínica Estruturada para os Transtornos do DSM-5. As participantes foram avaliadas a partir de instrumentos validados e pela Escala de Avaliação das Barreiras ao Acesso ao Cuidado (BACE). A associação entre as variáveis estudadas foi verificada por análises bivariadas, considerando-se um nível de significância de 5%.
Resultados: As barreiras que mais apareceram como impedindo ou desencorajando muito o acesso à saúde mental na amostra foram: a dificuldade de falar sobre sentimentos (24,3%), querer resolver o problema sozinha (23,2%) e medo de ser vista como fraca por ter um problema de saúde mental (21,5%). Gestantes com episódio depressivo atual apresentaram maiores escores na BACE do que as gestantes com outros transtornos (mediana 24 vs 6; p=0,005). Ter histórico de abuso físico ou emocional também foi significativamente associado com maiores escores na BACE. Demais variáveis psicossociais, como idade, estado civil e classe social, não foram associadas aos resultados da BACE.
Conclusões: As principais barreiras ao acesso à saúde mental relatadas foram referentes a questões de medo e estigma. Mulheres com histórico de traumas na infância apresentaram mais barreiras ao acesso à saúde mental; na gestação, esses fatores podem causar o agravamento do quadro psiquiátrico, trazendo riscos à saúde materno-infantil.

Objetivo: Avaliar a associação entre saúde mental e obesidade em universitários, mediada pelos comportamentos de movimento.
Métodos: Estudo transversal multicêntrico com estudantes de graduação de oito universidades de Minas Gerais, entre outubro de 2021 e fevereiro de 2022, por meio de um questionário online. A obesidade foi considerada variável desfecho, mensurada de forma autorreferida por meio do IMC, classificado de acordo com as recomendações da OMS. A variável explicativa foi a presença de sintomas de ansiedade e depressão, avaliada pela Depression, Anxiety and Stress Scale-21. A variável mediadora foi a razão entre o tempo gasto em atividade física de lazer moderada a vigorosa (AFMV) e em comportamento sedentário (CS). A prática de AFMV foi mensurada com base no Vigitel e o CS pelo tempo total sentado. Foram realizadas análises de regressão logística e de mediação, sendo esta última pelo método Karlson-Holm-Breen.
Resultados: Entre os 8.580 estudantes, 12.7% foram classificados com obesidade. A prevalência de sintomas de ansiedade e depressão foi 59,7% e 63,1%, respectivamente. Observou-se que estudantes com sintomas de ansiedade [OR: 1,34 (IC95%: 1,17-1,54)] e depressão [OR: 1,41 (IC95%: 1,22-1,62)] têm mais chances de apresentarem obesidade. Verificou-se que 12,8% e 14,1% do efeito total dos sintomas de transtornos mentais na obesidade são explicados pela razão AFMV/CS.
Conclusão: A presença de sintomas de ansiedade e depressão foi associada a obesidade e parte deste efeito é mediado pelos comportamentos de movimento. O ambiente universitário representa um cenário ideal para abordar a saúde mental e promover estilo de vida saudável.

Objetivo: Rastrear os estados brasileiros com maior prevalência de transtornos mentais relacionados ao trabalho (TMRT) notificados no período de 2010 a 2022. Método: Estudo quantitativo, longitudinal e retrospectivo, realizado por meio da coleta de informações das bases de dados do SmartLab-SINAN/Ministério da Saúde e IBGE, cujo critério de inclusão dos dados se deu por todas as notificações oficiais de TMRT, no período de 2010 a 2022, dos 26 estados brasileiros e do DF. Além disso, realizaram-se cálculos estatísticos de prevalência com a média obtida da população em idade ativa, de 15 a 64 anos, dos Censos de 2010 e 2022 dos respectivos estados e do DF, de maneira a mitigar eventuais distorções. Resultados: Verificou-se um total de 17.000 notificações de TMRT em todos os estados e no DF no período avaliado. Por meio da obtenção das respectivas prevalências (em casos para cada 100.000 pessoas em idade ativa), constataram-se os 10 estados cujos TMRT foram proporcionalmente mais frequentes: RN (≅52,39/100.000), AL (≅34,20/100.000), MS (≅31,34/100.000), MG (≅21,87/100.000), TO (≅21,81/100.000), PB (≅20,73/100.000), SP (≅14,91/100.000), PE (≅13,77/100.000), RS (≅13,75/100.000) e BA (≅13,16/100.000). Conclusões: Foram identificadas variações significativas na prevalência de TMRT nos estados brasileiros de 2010 a 2022, com destaque para a liderança do Rio Grande do Norte. Esses achados destacam a necessidade de políticas públicas regionais específicas, baseadas em estudos quantitativos e qualitativos estrategicamente direcionados, para prevenção e tratamento de TMRT, além de contínua coleta de dados para monitorar tendências e avaliar intervenções. Assim, poder-se-á minorar os impactos dos TMRT no país.

Objetivo: Avaliar a associação entre estressores ocupacionais (EO) e transtornos mentais comuns (TMC), segundo gênero e geração de nascimento em uma coorte brasileira. Métodos: Estudo transversal realizado com 12.105 participantes ativos da linha de base do Estudo Longitudinal Saúde do Adulto. TMC foram identificados pelo Clinical Interview Schedule – Revised e os estressores ocupacionais, pelo Questionário Sueco de Demanda-Controle-Apoio Social. Prevalências de TMC foram analisadas usando a razão de prevalência (RP) como medida de associação e o teste de qui-quadrado com nível de significância de 5%. A associação entre EO e TMC foi estimada mediante análise de regressão logística binária com análises de potenciais confundidores e modificadores de efeito realizadas por gênero e geração de nascimento. Resultados: 26,8% dos participantes apresentaram TMC. A prevalência entre mulheres foi 35,9% e 19,3% entre homens (RP=1,86; IC95% 1,75-1,98). A associação positiva e estatisticamente significante entre EO e TMC após o ajuste do modelo se manteve entre mulheres da Geração Baby Boomer com trabalho ativo (RP=1,32; IC95% 1,13-1,54) e de alta exigência (RP=1,41; IC95% 1,14-1,73) e entre mulheres da Geração X com trabalho ativo (RP=1,39; IC95% 1,09-1,78). Entre homens não foi verificada associação positiva e estatisticamente significante entre EO e TMC. Conclusões: Os resultados apontam para necessidade de investigar efeitos de longo prazo associados à ocorrência de eventos de vida produtores de estresse e fatores que potencialmente modifiquem seu impacto. Mulheres pertencentes a Geração X e com menor escolaridade estão mais expostas aos efeitos do estresse do trabalho e falta de apoio social.

Objetivo: Verificar o efeito de uma intervenção de atividade física, conforme o estado nutricional, de adultos com sintomas depressivos. Métodos: Estudo de ensaio clínico randomizado, com 78 adultos com sintomas depressivos (n = 39 grupo controle; n = 39 grupo intervenção). Com intervenção realizada duas vezes na semana, por 16 semanas e consistiu em encontros presenciais e on-line. O desfecho do estudo foram os sintomas depressivos, avaliados pelo Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), enquanto o estado nutricional foi utilizado como variável de estratificação (eutrofia versus excesso de peso). Para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), considerou-se o autorrelato da massa corporal e da estatura, com valores ≥25,0 kg/m2 indicando excesso de peso. Foram conduzidas análises por intenção de tratar e, para comparações entre os períodos e entre os grupos, a partir das Equações de Estimação Generalizadas, aplicando o post-hoc de Bonferroni. Adotaram-se valores significativos de p≤0,05 e de p≤0,10 nas interações tempo*grupo, através do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 23.0). Resultados: Nos indivíduos com excesso de peso, observou-se uma interação grupo*tempo estatisticamente significativa (p=0,006), com redução dos sintomas depressivos mais expressiva em favor do grupo intervenção. Por outro lado, nos indivíduos com eutrofia, diferenças significativas foram encontradas apenas para grupo (p=0,025) e tempo (p≤0,001), com menores médias de sintomas depressivos para o grupo intervenção e no pós-intervenção, respectivamente. Conclusão: O efeito de uma intervenção de atividade física foi dependente do estado nutricional dos adultos, beneficiando particularmente aqueles com excesso de peso na redução dos sintomas depressivos.