Programa - Poster dialogado - PD26.3 - Saúde sexual e reprodutiva: desafios e impactos

Objetivo: Descrever as condições e comportamentos de saúde que compõem os indicadores de saúde pré-concepcional entre homens brasileiros. Método: Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2019) (n=25.212 homens de 15-49 anos de idade). Estimou-se as condições pregressas à concepção que constituem a saúde pré-concepcional (condições e comportamentos de saúde e estilo de vida). Utilizou-se o Teste qui quadrado de Pearson para avaliar diferenças segundo cor, escolaridade e paridade. Resultados: A maioria tinha 20-39 anos (65,4%), escolaridade média (45,3%), cor preta/parda (47,5%), era residente na região Sudeste (41,1%) e sem filhos (48,9%). Mais de 50% realizaram consulta médica e odontológica no ano anterior; 42,2% eram ativos fisicamente, embora 56,2% tinham excesso de peso; 55,5% consumiam bebida alcoólica e 15,0% eram tabagistas. A condição crônica mais prevalente foi a hipertensão (9,1%), seguida de depressão (4,1%) e diabetes (2,3%). Dentre os 90% sexualmente ativos, 48,8% nunca usavam preservativo. Aproximadamente 20% autodeclararam sua saúde como ruim/muito ruim, sendo em maior proporção os menos escolarizados (p<0,001), de cor autoclassificada preta/parda (p<0,001) e com quatro ou mais filhos (p<0,001). Conclusão: Mesmo que a maior parte dos homens tenha relatado boa saúde – com pior estado de saúde entre os grupos socialmente mais vulnerabilizados – observou-se inúmeros fatores de risco e doenças que requerem prevenção e controle, inclusive como parte do cuidado pré-concepcional. A oferta de cuidados pré-concepcionais para os homens constitui-se, portanto, em oportunidades não só para melhorar os resultados de uma futura gravidez, mas também para promoção de sua própria saúde.

Objetivo: Investigar os efeitos da pandemia de COVID-19 na realização de exames e métodos de prevenção e contracepção no município do Rio de Janeiro (MRJ). Métodos: Conduziu-se estudo ecológico de séries temporais interrompidas para estimar a mudança percentual no volume de exames e procedimentos no período de 2015 a 2022 no MRJ. Foram coletados, retrospectivamente, os seguintes dados secundários, agregados por mês, nos Sistemas de Informação em Saúde: número de exames de Papanicolaou e de mamografias de rastreamento, número de exames diagnósticos para HIV e Sífilis, e número de cirurgias de esterilização. Resultados: Observou-se uma redução de 48% no volume de mamografias e de 77% de exames de Papanicolaou em 2020, comparativamente à média pré-pandêmica; apenas em 2022, o número de procedimentos voltou a crescer, mas aquém da média pré-pandêmica. As laqueaduras de intervalo e vasectomias reduziram-se mais de 50% em 2020, mantendo a variação percentual negativa em 2021. Os exames de sífilis e HIV apresentaram variações percentuais negativas em 2020/2021, com tendência de crescimento em 2022, superando a média do período pré-pandêmico, com exceção dos exames de VDRL e teste rápido realizados em gestantes/parceiros. Conclusões: A pandemia afetou o volume de exames e serviços de prevenção e contracepção realizados nos anos de 2020 e 2021. Mesmo com a retomada gradual em 2020, a variação percentual continuou negativa em relação aos anos pré-pandêmicos, com tendência de retomada do volume de procedimentos somente a partir de 2022, mesmo daqueles considerados essenciais para uma adequada atenção à saúde sexual e reprodutiva (SSR).

O cuidado pré-natal é reconhecido como uma intervenção de alto impacto na saúde materno-infantil. Apesar de ser ofertado no Brasil desde 1990, as mulheres trabalhadoras do sexo (MTS) ainda enfrentam barreiras de acesso ao serviço. Objetivos: Investigar os fatores associados a realização de consultas de pré-natal entre MTS em 12 cidades brasileiras. Métodos: Estudo transversal com MTS recrutadas por Respondent-Driven Sampling em 12 cidades brasileiras em 2016. Odds ratios (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) de potenciais fatores com a realização do pré-natal na última gestação foram estimados usando regressão logística, com dados ponderados pelo estimador RDS-II. Resultados: Do total de 4178 participantes, 535 (12,8%) relataram ter realizado pré-natal na última gestação. Dentre elas, 59,3% tiveram com 7 ou mais consultas, 28,7% de 4 a 6 consultas e 12% de 1 a 3 consultas. Os fatores associados a realização das consultas foram: ser beneficiária do Programa Bolsa Família (PBF) (OR: 3,06, IC95%:1,31-7,11), possuir uma fonte habitual de cuidado (OR: 2,85, IC95%:1,50-5,40, ter se autodeclarado branca (OR:1,13, IC95%:0,96-2,77), possuir ensino médio completo (OR:3,20, IC95%:1,65-6,20), trabalhar em locais fechados (OR: 2,22, IC95%:1,12-4,40) e autoavaliar a saúde como muito boa ou boa (OR: 1,94, IC95%: 1,02-3,70). Conclusões: A realização de consultas de pré-natal ainda é insuficiente entre MTS, principalmente entre as negras, com menor escolaridade, com piores condições de trabalho, autoavaliação de saúde e acesso a serviços. Políticas intersetoriais como o PBF podem contribuir para redução dessas desigualdades em saúde.

Objetivo: Estimar a prevalência de contraindicações e fatores de risco entre usuárias de contracepção hormonal combinada e fatores associados ao uso sem elegibilidade clínica. Método: Estudo transversal com 5.098 mulheres de 18-49 anos que usavam pílula ou injetável participantes da Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Considerou-se contraindicações: Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS); Diabetes Melittus (DM); Infarto Agudo do Miocárdio; Acidente Vascular Cerebral/Derrame; tabagismo e idade ≥35 anos. Obesidade e depressão foram considerados fatores de risco. Estimou-se uso contraindicado segundo características sociodemográficas. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar Razão de Prevalência ajustada, não ajustada (RP) e IC95% do uso contraindicado. Resultados: 16,6% tinham alguma contraindicação, principalmente HAS (12,6%), tabagismo em ≥35 anos (2,9%) e DM (2,5%). A prevalência de contraindicação foi maior entre mulheres de ≥35 anos (valor p <0,0001), com ≥4 partos (RP=5,98; IC95%4,00-8,95), baixa escolaridade (RP=2,72; IC95%2,00-3,69), casadas (RP=1,59; IC95%1,28-1,98). Observou-se que 27,6% tinham depressão e 3,2% obesidade, com prevalência de outras contraindicações duas e quatro vezes maior, respectivamente. No modelo multivariado, idade ≥35 anos, baixa escolaridade, maior paridade, depressão e obesidade mantiveram-se associadas positivamente ao uso contraindicado. Conclusão: Muitas brasileiras usuárias de pílula e injetável não têm elegibilidade clínica para utilização destes, principalmente aquelas com maior paridade, menor escolaridade e obesas. Destaca-se a necessidade de qualificar o acesso à contracepção no país, considerando a livre escolha informada, fatores de risco e contraindicações.