Programa - Poster dialogado - PD26.12 - Covid-19 e doenças respiratorias

Introdução: A vacina contra a influenza, com excelente perfil de segurança, é aplicada anualmente em campanhas direcionadas a grupos vulneráveis, incluindo trabalhadores do setor da saúde (BRASIL, 2014). Em 2024, a vacina trivalente utilizada nas campanhas é composta por cepas inativadas de Myxovirus influenza tipos A e B, produzida pelo Instituto Butantan. Os eventos adversos (EA) são monitorados para a população vacinada, mas como é feito esse monitoramento nas unidades de saúde que lançam campanhas voltadas para seus profissionais? Objetivo: Determinar a incidência dos EA nos profissionais vacinados contra a influenza no Hospital Municipal Evandro Freire do Rio de Janeiro. Método: Estudo transversal realizado após aplicação da vacina trivalente contra a influenza (A/H1N1, A/H3N2 e B). A coleta de dados foi por questionários e busca ativa, abordando reações vacinais. Os sintomas foram classificados conforme a gravidade seguindo as orientações do Ministério da Saúde. Resultados: Dos 213 vacinados, 65,73% eram do sexo feminino, 48,3% eram brancos e 13,9% pardos, com faixa etária prevalente de 20 a 49 anos (78,8%). A incidência de efeitos adversos até 6 dias depois da vacinação foi de 37% (15% procuraram atendimento médico; 13% sintomas inespecíficos; 9% dor no local de aplicação, coriza e dor de cabeça). Conclusão: Os achados preliminares indicam que a metodologia facilita o monitoramento e classificação dos EA e destacam a importância da vigilância dos eventos adversos na vacinação contra a influenza. O estudo, em andamento, pretende aprofundar a compreensão dos efeitos adversos da vacinação e sua relevância na prática epidemiológica.

Objetivo: Descrever a morbimortalidade por bronquite aguda e bronquiolite aguda na Bahia entre 2019 e 2023. Métodos: Estudo epidemiológico ecológico, quantitativo e descritivo, utilizando dados do Sistema de Internações Hospitalares, disponível no DATASUS, coletados em junho de 2024. Foram analisadas internações por bronquite e bronquiolite agudas (CID-10 J20-J21) na Bahia, de janeiro de 2019 a dezembro de 2023, considerando ano de notificação, sexo, cor/raça, faixa etária, macrorregião de saúde, média de permanência, óbitos e taxa de mortalidade. A análise foi descritiva, com frequências absoluta e relativa. Resultados: Registraram-se 15.135 hospitalizações por bronquite e bronquiolite agudas, sendo 34,78% (5.264) em 2023 e 26,71% (4.043) em 2019. A maioria dos casos foi de pacientes masculinos (56,74%, 8.588) e autodeclarados pardos (73,74%, 11.161), com significativa subnotificação de 18% (2.722) nos dados de cor/raça. Crianças menores de 1 ano representaram 59,55% (9.014) das admissões, seguidas pela faixa etária de 1 a 4 anos (24,18%, 3.660). A macrorregião Leste teve maior frequência de casos (32,49%, 4.917), enquanto a Norte teve menos registros (4,28%, 648). A média de permanência hospitalar foi de 4,2 dias, com 152 óbitos e taxa de mortalidade de 1%. Conclusão: Constatou-se uma distribuição macrorregional heterogênea na Bahia, com maior incidência na macrorregião Leste. Crianças pardas, do sexo masculino e menores de um ano foram as mais afetadas, especialmente em 2023. Recomenda-se políticas públicas de rastreio e tratamento, visando reduzir a morbimortalidade.

Nosso estudo visa analisar o impacto da pandemia de COVID-19 na taxa de natalidade, na taxa de natimortalidade e na taxa de nascimentos prematuros no Brasil.
Métodos: Trata-se de um estudo observacional, de base populacional, que analisou nascimentos e natimortos entre 2001-2022. O período pré-pandemia foi definido como o período de janeiro de 2001 a fevereiro de 2020 e a pandemia de março de 2020 a dezembro de 2022. Resultados: Apesar da tendência histórica de redução identificada na taxa de natalidade de 0,001 por 1.000 (IC 95% [-0,0013 - -0,0010], p < 0,01), não observamos uma aceleração na redução associada à pandemia de COVID-19. Em relação à taxa de natimortalidade, observamos uma mudança na tendência, passando de uma redução de 0,008 por 1.000 (IC 95% [-0,009 - -0,007], p < 0,01) (janeiro de 2001 – fevereiro de 2020) para um aumento de 0,038 por 1.000 nascimentos/mês (IC 95% [0,009 - 0,068], p = 0,01) durante o período associado à pandemia de COVID-19 (março de 2020 - dezembro de 2022). Nos nascimentos prematuros, no mesmo período, a tendência mudou de uma redução de 0,086 por 1.000 (IC 95% [-0,015 - -0,010], p = 0,01) para um aumento de 7 por 1.000 nascimentos (IC 95% [0,854 - 13,44], p = 0,02). Conclusão: Nosso estudo mostra que a taxa de natimortalidade e a taxa de nascimentos prematuros aumentaram durante o período que coincide com a pandemia de COVID-19 (março de 2020 - dezembro de 2022).

Objetivo: Identificar fatores clínicos e demográficos associados à reinternação devido à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por COVID-19 no Brasil (2020-2022).
Métodos: Estudo de coorte histórica com indivíduos internados por COVID-19 (≥18 anos) entre 2020-2022, notificados no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-GRIPE). Realizou-se o processo de linkage para identificar o desfecho (reinternação), considerando intervalo ≥ 90 dias entre a primeira e segunda internações. As variáveis analisadas incluíram dados demográficos e clínicos, e modelos de Cox separados foram usados para estudar as variantes de preocupação (VOC) e período de cobertura vacinal. Os resultados foram reportados com Hazard Ratios (HR) e intervalos de confiança (95%).
Resultados: No modelo de vacinação, sexo feminino (HR=1,10; IC95%: 1,06-1,13), faixa etária ≥60 anos (HR=2,25; IC95%: 2,08-2,44), comorbidades (HR=1,58; IC95%:1,52-1,64; HR=2,13; IC95%:2,04-2,22 e HR=2,71; IC95%:2,58-2,84, para 1, 2 e 3+ comorbidades, respectivamente), e raça/cor negro (HR=1,08; IC95%:1,04-1,11) estão associadas a um aumento no risco de reinternação . A variável vacinação não teve efeito significativo. Para variantes, sexo feminino (HR=1,11; IC95%:1,08-1,14), faixa etária ≥60 anos (HR=2,29; IC95%:2,11-2,48), comorbidades (HR=1,59; IC95%:1,53-1,66; HR=2,18; IC95%:2,08-2,28; HR=2,77; IC95%:2,61-2,95, para 1, 2 e 3+ comorbidades, respectivamente) e raça/cor negro (HR=1,08; IC95%:1,05-1,12) teve associação ao aumento no risco. A infecção pelas variantes Delta (HR=0,67; IC95%:0,63-0,70) e Ômicron (HR=0,78; IC95%: 0,74-0,84) foram associadas a um menor risco de reinternação.
Conclusões: A reinternação por COVID-19 é influenciada por fatores demográficos, clínicos e pelas variantes de preocupação. Mulheres, idosos e indivíduos com comorbidades apresentam maior risco de reinternação, enquanto as variantes podem conferir proteção.

Objetivo: Avaliar a modificação de efeito por sexo na associação entre diabetes mellitus (DM) e mortalidade por Covid-19 em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo que utilizou dados de registros de prontuários hospitalares de pacientes adultos que testaram positivo para o vírus SarsCov-2, internados em UTIs de 32 hospitais privados no Brasil nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Ceará, Pernambuco e no Distrito Federal, entre março de 2020 e maio 2021. Foram realizados modelos de risco proporcionais de Cox para investigar a associação entre DM e mortalidade por Covid-19 estratificadas por sexo. Resultados: A amostra foi composta por 9564 pacientes internados em UTIs com média de idade de 61,7 anos (58,0% homens). Em homens, a presença de DM aumentou o risco de morte por Covid-19 no modelo bruto (HR=1,16, IC95% 1,06 – 1,26), que não se manteve no ajustado por idade tabagismo e imc (HR=0,98, IC95% 0.88– 1.10). Entretanto, entre as mulheres, a presença de DM apresentou um aumento significativo no risco de morte por Covid-19 tanto no modelo bruto (HR=1,21, IC95% 1.09– 1.34) quanto no ajustado (HR=1,16, IC95%1.02–1.32). Conclusões: A associação entre DM e mortalidade por Covid-19 foi observada entre as mulheres, não tendo sido observada entre os homens.

O objetivo desse estudo foi avaliar fatores associados à gravidade de covid-19 no estado do Amazonas no período de 2020 a 2022. Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva com dados secundários dos registros do SIVEP-GRIPE, e-SUS NOTIFICA e SIM. Os registros das bases de dados foram conectados por meio da técnica de probabilistic record linkage. A análise de fatores demográficos e clínicos associados à gravidade de covid-19 (desfecho composto: óbito, internação em UTI ou uso de ventilação mecânica invasiva) ocorreu por meio de regressão logística multivariada considerando o período de predominância das variantes alfa, gama, delta e ômicron. As análises foram realizadas com os softwares R e Stata. No período de predominância da variante alfa, os fatores relacionados à gravidade por covid-19 foram: aumento da idade (RC=1.030; p<0.001), desconforto respiratório (RC=4.272; p<0.001), fadiga (RC=1.394; p=0.012), perda de olfato (RC=1.481; p=0.012), outra pneumopatia (RC= 2.477; p=0.020), imunodeficiência (RC=2.157; p=0.031) e doença renal crônica (RC= 1.629; p=0.028). Na era da gama, foram: aumento da idade (RC=1.024; p<0.001), febre (RC=1.765; p=0.027), desconforto respiratório (RC=3.610; p<0.001) e doença cardiovascular crônica (RC=1.999; p=0.009). Na fase da delta, foram: desconforto respiratório (RC=10.518; p<0.001), diabetes mellitus (RC=2.166; p=0.025) e doença neurológica crônica (RC=8.366; p=0.045). Por fim, no período da ômicron, foram: aumento da idade (RC=1.004; p=0.014) e desconforto respiratório (RC=3.116; p=0.003). Desta forma, apesar de alguns fatores demonstrarem relação com à gravidade de covid-19 em apenas algumas fases da pandemia, outros apresentaram uma relação consistente independentemente do período analisado, como o aumento da idade e desconforto respiratório.