Programa - Poster dialogado - PD26.16 - Determinantes sociais em estudos de mortalidade e agravos à saúde

Objetivos: Investigar a associação entre raça/cor e mortalidade por câncer de colo de útero, e se essa associação é atenuada pelo Programa Bolsa Família (PBF).

Métodos: Foram analisadas 20.636.205 mulheres adultas da Coorte de 100 Milhões de Brasileiros, vinculada ao Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) (2004-2015). A associação entre raça/cor auto-declarada (branca/parda/preta/amarela/indígena) e mortalidade foi analisada usando modelos de Poisson ajustados por idade, escolaridade, condições do domicílio (disponibilidade de serviço de água/esgoto/coleta de lixo/energia elétrica) e área de residência (rural/urbana). Foi avaliada modificação de efeito pelo recebimento do PBF (sim/não).

Resultados: As taxas de mortalidade foram maiores em mulheres indígenas (Razão de taxas de mortalidade ajustada-RTMa=1,78; IC95% 1,39-2,28), amarelas (RTMa=1,57; 1,17-2,10), pardas (RTMa=1,27; 1,21-1,33) e pretas (RTMa=1,21; 1,13-1,31), vs brancas. Ao estratificar pelo PBF, mulheres pretas e pardas vs brancas que não recebiam o PBF tiveram risco de mortalidade 55% e 35% maior (RTMa=1,55; 1,32-1,81 e RTMa=1,35; 1,23-1,48, respectivamente); enquanto mulheres pretas e pardas vs brancas que recebiam o PBF tiveram risco de mortalidade 13% e 24% maior (RTMa=1,13; 1,03-1,23 e RTMa=1,24; 1,17-1,31, respectivamente). Mulheres indígenas e amarelas vs brancas que recebiam o PBF tiveram maior risco de mortalidade (RTMa=1,76; 1,36-2,28 e RTMa=1,63; 1,16-2,29, respectivamente); já entre mulheres indígenas e amarelas vs brancas que não recebiam o PBF, o excesso de risco não foi significativo (RTMa=1,78; 0,80-3,98 e RTMa=1,44; 0,81-2,54, respectivamente) (P-valor da interação=0,016).

Conclusões: As diferenças na mortalidade foram menores entre mulheres pretas e pardas vs brancas que recebiam o PBF, do que entre as que não recebiam.

Objetivos: Analisar a distribuição da mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no município de Belo Horizonte segundo status de privação material e a variação no tempo. Métodos: Após a correção dos dados faltantes e a redistribuição de códigos garbage, foram calculadas taxas de mortalidade para ambos os sexos, padronizadas por idade, na base de 100.000 habitantes, nos triênios de 2010 a 2012 (T1) e 2017 a 2019 (T2), por estratos do Índice Brasileiro de Privação (IBP). Foi realizada a análise comparativa dos valores das taxas e da variação percentual (VP) destas entre os estratos do IBP e entre ambos os triênios. Resultados: Taxas mais altas no estrato de alta privação em ambos os triênios para: o conjunto das DCNT (T1 = 287,4 e T2 = 272,2), doenças cardiovasculares (T1= 132,7 e T2 = 105,1); diabetes (T1 = 18,0 e T2 = 22,1); e doenças respiratórias crônicas (T1 = 19,5 e T2 = 15,6). Entre os triênios, houve decréscimo das taxas por DCNT e doenças cardiovasculares em todos os estratos do IBP, sobretudo nos agrupamentos de baixa privação (respectivamente, VP = -22,4% e VP = -37,2%). Houve acréscimo das taxas por neoplasias e diabetes no estrato de alta privação (respectivamente, VP = 10,4% e VP = 22,6%), e por doenças respiratórias crônicas no estrato de baixa privação (VP = 5,3%). Conclusões: As taxas aumentaram com a progressão da privação material. Áreas com status de maior privação apresentaram, entre os triênios, aumento do risco de morrer pelo conjunto das DCNT, doenças cardiovasculares, neoplasias e diabetes.

Objetivo - Analisar a magnitude da desigualdade social na mortalidade prematura (30 a 69 anos) por todas as causas, segundo raça/cor e estratos de Vulnerabilidade Social (VS) da área de residência, no município de São Paulo (MSP). Métodos - Estudo ecológico utilizando dados de mortalidade, entre 2020-22. Para analisar as desigualdades socioespaciais utilizou-se o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social, ordenando os Distritos Administrativos em cinco estratos. Foram calculadas as taxas de mortalidade, ajustadas por idade e sexo, segundo raça/cor e estrato de VS. A magnitude das desigualdades raciais e socioespaciais na mortalidade foram estimadas pelas Razões de Taxas (RT). Resultados - A taxa de mortalidade prematura no MSP foi 54% maior na população negra. Apenas na branca foi verificado gradiente crescente de mortalidade entre a área de muito baixa para a de muito alta VS (RT=1,48; 1,65; 1,75 e 1,94). Na população negra, a taxa de mortalidade prematura foi maior no estrato de baixa VS (RT= 1,20) comparativamente a de muito baixa VS (RT=1,07 e 1,10 nos outros estratos), portanto, sem presença de gradiente. Dada existência de gradiente na população branca e ausência na negra, a desigualdade da mortalidade entre negros e brancos mostrou-se maior no estrato de 'muito baixa VS' (RT=1,98) e decresceu com o aumento do nível de VS. Conclusão – Mais estudos são necessários para compreensão dos determinantes dessa distribuição no espaço urbano das populações analisadas, e o potencial de utilização das desigualdades socioespaciais para o monitoramento das desigualdades sociais na mortalidade de diferentes grupos étnicos.

Objetivos: Analisar a distribuição espaço temporal da carga de câncer relacionado ao trabalho no Brasil e nos estados federativos entre 1990 e 2019. Métodos: Foi realizada uma análise espacial e tendência temporal dos indicadores de morbimortalidade, a partir de dados extraídos do estudo Carga Global de Doenças (GBD). Resultados: O Brasil é um país cujas atividades produtivas estão amplamente espalhadas pelo território. De 1990 a 2019, a taxa de mortalidade por câncer relacionado ao trabalho no Brasil apresentou uma tendência de queda significativa (R2= 0,62;P<0,001). No entanto, foram observadas diferenças entre os sexos. O índice de Moran mostrou significância estatística (valor de p<0,001) para autocorrelação espacial global, tanto para mortalidade quanto para esperança de vida ajustados pela incapacidade (DALY). Conclusões: A tendência de morbidade e mortalidade por câncer relacionado ao trabalho está diminuindo no Brasil. Entretanto, as diferenças observadas entre os sexo e regiões destacam a existência de desigualdade para esse desfecho de saúde.

Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico segundo a percepção de perigo relativo aos acidentes com animais peçonhentos em comunidades quilombolas dos municípios de Cachoeira e Simões Filho, 2023. Métodos: Trata-se de um inquérito epidemiológico, realizado nos quilombos Dendê, Kalembá, Kaônge, Engenho da Praia, Engenho da Ponte, Engenho da Cruz (Cachoeira) e Rio dos Macacos (Simões Filho). O foco era entender se essa população negra e rural/periurbana se considera em perigo de picada por animais peçonhentos. Os dados foram coletados através de entrevista estruturada, com aprovação ética n°5.809.996. Resultados: Foram entrevistadas 300 pessoas, das quais 282 se consideram em risco (94%). A maioria que se considera em risco é mulher cis (58,5% / n=153). A idade varia de 14 a 49 anos (64,5% / n=212), com até o ensino fundamental completo (54,2% / n=130). Dentre aqueles que não se viam em perigo, a maioria (88,9% / n=08) tinha, no máximo, o ensino fundamental incompleto. Quanto à ocupação, 57,5% (n=161) dos que se consideram em risco não exercem atividade remunerada. Dos que exercem atividade remunerada (42,5% / n=119), 51,3% (n=59) são prestadores de serviço, e 42,2% (n=52) tem atividade remunerada com a pesca, pecuária e agricultura. A maioria dessas atividades é desenvolvidas em locais como rios, roças e localidades fora do domicílio (71,5% / n=75). Conclusão: A vulnerabilidade dos quilombolas a acidentes com animais peçonhentos exige acesso urgente ao soro antiveneno. A situação enfatiza a necessidade de estratégias de educação popular em saúde para conscientização dos perigos e promoção de proteção adequada.