Programa - Poster dialogado - PD27.8 - Saúde da mulher e Morbimortalidade materna

Objetivo: analisar as internações obstétricas por morbidade materna grave (MMG), relacionada à hipertensão arterial (HA), em maternidades públicas no município do Rio de Janeiro, de 2018 a 2022. Método: Trata-se de estudo descritivo, cuja fonte de dados foi a Autorização de Internação Hospitalar, disponível no Sistema de Informações Hospitalares - SUS, de mulheres em idade fértil, cujo diagnóstico de internação e/ou procedimento realizado contemplam a classificação de condição potencialmente ameaçadora à vida (CPAV) da Organização Mundial da Saúde. As variáveis analisadas foram: idade, raça/cor, diagnóstico principal, procedimento realizado, dias de permanência, tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva. Os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel® e analisados pelo software estatístico Jamovi. Resultados: Das 268.028 internações obstétricas, 23.025 (8%) foram por HA, sendo a razão de CPAV de 87,6 por 1.000 nascidos vivos. A maioria das mulheres (90,3%) é munícipe do Rio de Janeiro, com média de idade de 28,7 anos e de raça/cor negra (76,9%). O diagnóstico principal e o procedimento mais prevalente foram pré-eclâmpsia (34,7%) e cesariana (65,5%). As internações tiveram média de 4,6 dias de permanência, com utilização de UTI em 6% dos casos. A razão de mortalidade materna por HA foi de 6,4 óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos. Conclusão: A descrição das características das internações hospitalares por HA, principal causa de óbito materno no Brasil, se mostra necessária para subsidiar a elaboração de estratégias de acesso, continuidade e melhoria do cuidado às gestantes e puérperas e articulação entre os níveis de atenção.

Objetivo: Verificar as características sociodemográficas das mulheres que não acham o exame preventivo do câncer do colo do útero necessário. Métodos: Estudo transversal com dados de mulheres (25 a 64 anos) que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde 2019 que nunca realizaram o exame preventivo ou realizaram há mais de 3 anos (n=6.745). Estimaram-se as prevalências segundo as características sociodemográficas, com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). As associações foram verificadas pelo teste Qui-Quadrado de Pearson com correção de Rao-Scott e nível de significância de 5%. Resultados: 43,6% referiram não achar o exame necessário (33,6% nunca tinha feito e 66,4% haviam feito o exame há mais de 3 anos). A realização do exame há mais de 3 anos foi mais frequente nas mulheres de 55 a 59 anos (19,3%; IC95%:16,5-22,4) e de 60 a 64 (20,2%;IC95%:17,6-23,0), enquanto nenhuma realização por não achar necessário foi mais frequente entre mulheres de 25 a 29 anos (24,6%;IC95%: 20,5-29,2) e nas solteiras (58,6%;IC95%:53,8-63,2). A não realização ou realização do exame há mais de 3 anos, por não achar necessário, ocorreu mais frequentemente entre mulheres com ensino fundamental incompleto e com melhor autoavaliação de saúde (p<0,05). Não houve diferença entre as regiões do país, raça/cor, escolaridade e posse de plano de saúde (p>0,05). Conclusão: A realização do exame preventivo na faixa etária de 25 a64 anos e no período recomendado é uma das principais estratégias para o rastreio do câncer do colo uterino e deve ser estimulado pelas mulheres que já tiveram relação sexual.

Objetivo: Identificar determinantes demográficos, sociais e antropométricos das trajetórias de ganho de peso gestacional (GPG) em mulheres brasileiras. Métodos: Foram utilizados dados de 10 coortes prospectivas associadas ao Consórcio Brasileiro de Nutrição Materno-Infantil realizados entre 1990-2018. Foram analisados dados de peso pré-gestacional (PPG, kg), GPG (diferença entre ganho de peso na visita e o PPG; kg), IMC pré-gestacional, semana gestacional, raça/cor de pele e escolaridade materna de 15.338 mulheres (88.142 observações) adultas, com gestações únicas e sem intercorrências gestacionais. As trajetórias foram classificadas utilizando modelo de trajetória de classe latente. Resultados: Foram identificadas cinco trajetórias de GPG: 1) “Estável-baixo” (n=1.239), com menor GPG durante toda a gestação; 2) “Estável-médio” (n=4.849), com ganho estável mediano (referência no modelo); 3) “Rápido-alto” (n=3.032) com GPG acentuado a partir do 2º trimestre; 4) “Estável-alto” (n=5.383) com ganho alto e mais acentuado a partir do 3º trimestre; e 5) “Rápido-precoce” (n=835) com ganho rápido e alto desde o início da gestação. As gestantes pretas (OR:1,3 p<0,001) e pardas (OR:1,2; p<0,001), aquelas com sobrepeso (OR:2,2; p<0,001) e obesidade (OR:3,3; p<0,001) pré-gestacional tiveram maior chance de estar na trajetória 1, quando comparadas às brancas e eutróficas. As mulheres de menor escolaridade (<8 anos) possuíam maior chance (OR:2,4; p<0,001) de estar na trajetória 1 e menor (OR:0,3; p<0,001) na trajetória 5, quando comparadas àquelas com >11 anos de escolaridade. Conclusão: Os resultados contribuem para compreender trajetórias de GPG e os seus determinantes, com isso, apoiar as ações nutricionais de pré-natal na Atenção Primária à Saúde.

Objetivo: Descrever os resultados de Mycoplasma genitalium (MG) da implantação piloto do Serviço Nacional de Diagnóstico Molecular de CT/NG/MG/TV, realizado no Brasil. Métodos: Participaram da estratégia piloto 20 serviços de pré-natal do SUS, distribuídos nas cinco regiões do país. Para coleta de um espécime de esfregaço vaginal em gestantes de 15 a 49 anos foi utilizado o Aptima Collection Kit (HOLOGIC) e enviado ao laboratório de referência usando Aptima Assays (HOLOGIC) para detecção de MG. Análise descritiva das variáveis realizada por meio de frequência relativa e absoluta, medidas de tendência central e dispersão. Resultados: Das 2.616 gestantes atendidas no âmbito do estudo piloto, 44,61% residiam no Sudeste e 21,87% no Nordeste. A média de idade foi de 27 anos (DP+6,7), 43,16% se autodeclararam pardas, 47,90% renda familiar de até 1,9 salários-mínimos, 41,63% relataram escolaridade igual ou maior a oito anos. 25,69% alegaram nunca terem realizado exame citopatológico, 21,67% tiveram a primeira relação sexual antes dos 15 anos, 73,32% eram assintomáticas para ISTs, 85,93% não tinham diagnóstico de IST na gestação atual. A prevalência geral de MG foi de 7,68%. Quanto a detecção de MG nas regiões, a Nordeste presentou prevalência de 9,44%, Sul 7,43%, Sudeste 7,28%, Norte 7,04% e Centro-oeste 6,04%. Conclusões: A elevada prevalência de MG reforça a importância de avaliar a implementação de testes moleculares na rede pública e constante atualização de protocolos de diagnóstico e tratamento de MG, fortalecimento de estratégias para prevenção de ISTs, além do estímulo do desenvolvimento de políticas públicas voltadas para o pré-natal.

Objetivos
Descrever o perfil de utilização de métodos contraceptivos por mulheres migrantes venezuelanas que residiam no Brasil.
Métodos
Inquérito realizado em 2021 com mulheres venezuelanas entre 15 e 49 anos que residem em Manaus e Boa Vista. A amostragem utilizou o método Respondent Driven Sampling. Um total de 1871 tiveram relação sexual alguma vez e responderam sobre a utilização de métodos contraceptivos. Foram calculadas as prevalências considerando a complexidade amostral no software SPSS.
Resultados
Três em cada quatro mulheres tiveram relação sexual no último ano e a maioria (63%) não utilizou preservativo masculino nenhuma vez. As principais razões para não utilização foram confiar no parceiro (50%), usar outro método contraceptivo (15%) e não gosta de fazer sexo com preservativo masculino (11%).
Na Venezuela 46% relataram usar algum método contraceptivo, sendo os mais usados a pílula (24%), seguido de injetáveis (19%) e preservativo masculino (19%), ligadura de trompas (14%) e DIU de Cobre (14%).
No Brasil, 53% faziam uso de contracepção. Os contraceptivos injetáveis eram os mais usados (35%), seguido de preservativo masculino (21%), pílula (16%) e ligadura tubária (13%), DIU de Cobre (10%). As principais formas de obtenção destes métodos foram em serviços de saúde (50%) e comprado com recursos próprios (25%).
Conclusões
Apesar do pequeno aumento na prevalência de utilização de métodos contraceptivos pelas migrantes após chegarem ao Brasil, as venezuelanas usam menos métodos do que as brasileiras. O acesso ao planejamento reprodutivo pelas mulheres migrantes é um direito e precisa ser ampliado no SUS.