Programa - Comunicação Coordenada - CC1.11 - Saúde de Populações Indígenas

Objetivo: Descrever a cobertura e oportunidade vacinais no primeiro ano de vida por vacina e para o conjunto das vacinas recomendadas para a idade, em crianças indígenas Guarani do Sul e Sudeste do Brasil.
Métodos: Estudo descritivo sobre cobertura e oportunidade vacinais na primeira coorte de nascimentos indígenas no Brasil – a Coorte Guarani. Consideram-se elegíveis 535 crianças indígenas nascidas vivas entre junho/2014 e maio/2016, acompanhadas até completarem um ano de idade, em 81 (97,5%) das 83 aldeias Guarani existentes no litoral Sul-Sudeste. Os dados sobre doses aplicadas foram coletados pelas Equipes de Saúde Indígena a partir das cadernetas de vacinação, espelhos vacinais, prontuários e relatórios de trabalho.
Resultados: Foram obtidos dados vacinais de 472 (88,2%) das 535 crianças elegíveis. Coberturas acima de 95% foram alcançadas para vacinas aplicadas até os 3 meses de idade. Na análise de oportunidade, apenas a vacina contra a hepatite B alcançou proporção superior a 95%. Para o esquema básico completo, houve quedas importantes das coberturas, especialmente a partir dos 2 meses de vida, sendo que ao completar 1 ano, apenas 2% das crianças tinham o esquema básico recomendado.
Conclusão: Considerando a importância das doenças infecciosas na infância e a particular vulnerabilidade das crianças indígenas a essas doenças, sobretudo às infecções respiratórias agudas e diarreia, as baixas coberturas e oportunidade vacinais contra rotavírus, influenza e doença pneumocócica representam uma grave perda de oportunidade para o controle das doenças preveníveis e comuns na infância, redução da morbimortalidade e das iniquidades étnico-raciais em saúde no Brasil.

Objetivos: Estimar a prevalência de sobrepeso (SB) e obesidade (OB) pré-gestacional e os desfechos gestacionais das mulheres indígenas de Mato Grosso do Sul (MS). Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com 426 puérperas indígenas, que tiveram parto e/ou atendimento pós parto imediato em unidades hospitalares de MS, entre 2021 e 2022. Os dados antropométricos, clínicos e obstétricos maternos foram coletados em instrumentos específicos, por meio de entrevistas e verificação dos registros da Caderneta da Gestante. Para a classificação de SB e OB foi utilizado o Índice de Massa Corporal pré-gestacional, segundo as recomendações do World Health Organization (WHO/1995). Foram excluídas as puérperas sem peso pré-gestacional (até a 13ª semana gestacional), registrado na caderneta da gestante. Foi realizada a análise descritiva utilizando o software Rstudio versão 4.3.1. Estudo aprovado pela Comissão Nacional de Ética de Pesquisa (CONEP), parecer de nº 4.970.421. Resultados: A prevalência de SB e OB pré-gestacional juntas, representaram 64,1% do total de mulheres indígenas. O SB e OB esteve presente em 87% dos casos de hipertensão arterial, em 85,7% de pré-eclâmpsia, em 85,7% de diabetes gestacional, em 75,0% das gestações de alto risco, em 75,8% de partos cesáreos e em 43,3% das mulheres que foram submetidas à prática de episiotomia. Conclusões: Constatou-se elevada prevalência SB e OB pré-gestacional em indígenas de Mato Grosso do Sul e elevada ocorrência de morbidade materna entre as gestantes com SB e OB.

Objetivo: Analisar os registros de diagnóstico e de tratamento hospitalar dos casos de câncer de boca na população indígena no Brasil, no período de 2010 a 2019. Método: Estudo ecológico de desenho misto, com dados do Sistema Integrador Registro Hospitalar de Câncer (IRHC) referentes aos internamentos por câncer de boca (CIDs C00-C06), incluindo unidade hospitalar, sexo, faixa etária, local de nascimento, procedência do caso, raça/cor, escolaridade, ocupação, consumo de bebida, consumo de tabaco, histórico familiar de câncer, ano de diagnóstico e do 1º tratamento, tratamento recebido e desfecho do caso. Realizou-se análise descritiva e espacial dos casos e unidades hospitalares. A pesquisa foi aprovada por meio do Parecer CEP/Conep Nº4.421.223/20. Resultados: Do total de casos de câncer de boca (67.317), 54 foram notificados para indivíduos indígenas. Entre indígenas, as faixas etárias acometidas foram 30-59 anos (46,3%) e 60 anos ou mais (53,7%). Casos foram mais frequentes entre os indígenas com ensino fundamental incompleto (33,3%). A Região Nordeste apresentou maior frequência como local de origem das notificações (62,2%). Sobre o estadiamento clínico do tumor, a maioria encontrava-se em fases avançadas (III e IV) ou não estadiável. Elevadas frequências de consumidores e ex-consumidores de álcool e tabaco figuraram entre os casos. Conclusões: O perfil de usuários indígenas diagnosticados com câncer de boca no Brasil é marcado por desigualdades regionais, socioeconômicas e de acesso aos serviços de saúde, sinalizando elevada frequência de casos graves. O conhecimento do perfil epidemiológico pode ser capaz de apoiar ações de controle, prevenção e diagnóstico precoce.

Objetivos: Investigar fatores associados ao estado nutricional de crianças indígenas menores de 5 anos em Alagoas.

Métodos: Estas análises compõem o Estudo de Nutrição, Saúde e Segurança Alimentar de Indígenas de Alagoas, inquérito transversal de base domiciliar envolvendo 13 comunidades selecionadas por sorteio simples, com 329 crianças indígenas <5 anos (52% meninos, 39% <2 anos). Coletaram-se informações demográficas, socioeconômicas, maternas, perinatais e de saúde da criança, e realizou-se exame antropométrico de crianças e mães. Desfechos de interesse foram índices de altura para idade (A/I) e índice de massa corporal para idade (IMC/I) em escores-z segundo sexo de acordo com padrões de crescimento da Organização Mundial da Saúde. Modelos de regressão linear múltiplos estimaram coeficientes (β) e intervalos de confiança (IC95%) de fatores associados aos desfechos.

Resultados: Médias de escore-z de A/I e IMC/I foram -0,38 (DP: 1,09) e 0,50 (DP:1,10), sendo 6,1% das crianças com baixa estatura (A/I <-2z) e 9,5% com sobrepeso (IMC/I >2z). Para o crescimento linear, insegurança alimentar grave relacionou-se a menor A/I (β: -0,37; IC95%: -0,71; -0,03), enquanto crianças residentes em casas de alvenaria exibiram maior A/I (β: 0,71; IC95%: 0,10; 1,32). Altura materna e peso da criança ao nascer associaram-se positivamente a A/I até 5 anos. Com relação ao peso, excesso de peso materno, parto cesárea e macrossomia ao nascer estiveram positivamente associados a IMC/I até 5 anos.

Conclusões: Características maternas e tamanho ao nascer foram associados ao estado nutricional de crianças indígenas até 5 anos. Condições socioeconômicas foram relevantes particularmente para o crescimento linear.

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico da sífilis gestacional (SG) e congênita (SC) entre povos indígenas na Amazônia brasileira. Métodos: Estudo descritivo dos casos de SG e SC notificados no SINAN-Sífilis no período 2011-2022. Os denominadores populacionais são provenientes do SINASC. Foram descritas frequências absolutas e relativas da SG e SC segundo idade, escolaridade da gestante/mãe, idade gestacional no diagnóstico e realização de pré-natal. Estimou-se taxas anuais de detecção de SG e incidência de SC. Resultados: No período, foram notificados 972 casos de SG. A média de idade das gestantes foi de 24 anos (IC95%:23,6-24,5). Verificaram-se maiores proporções de SG entre mulheres indígenas na faixa etária de 10-19 anos (32,4%), com menos de oito anos de estudo (50,1%) e com diagnóstico a partir do segundo trimestre gestacional (69,1%). A taxa de detecção da SG aumentou 2,7 vezes, de 2,5/1000NV, em 2011, para 6,8/1000NV, em 2022. Foram notificados 256 casos de SC. Entre as mães, a idade média foi de 23 anos (IC95%:22,8-24,3), 55,9% tinham menos de oito anos de estudo e 19,1% não haviam feito pré-natal. A taxa de incidência de SC aumentou 3 vezes, de 0,6/1000NV, em 2011, para 1,8/1000NV, em 2022. Conclusões: Em uma década, houve incremento de cerca de 3 vezes nas taxas de SG e SC entre pessoas indígenas na Amazônia brasileira. Recomenda-se fortalecer a vigilância e atenção à saúde, particularmente ao pré-natal e ao recém-nascido, a fim de prevenir a doença e suas sequelas na saúde materno-infantil indígena, reduzindo as iniquidades étnico-raciais em saúde no Brasil.