Programa - Comunicação Coordenada - CC1.14 - Gênero e Saúde Reprodutiva

Introdução: O parto, quando considerado um evento traumático, pode levar algumas mulheres a desenvolverem a Stress Response Syndrome (SRS), uma resposta de estresse emocional associada ao Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Esse estudo teve como objetivo estimar a prevalência e os fatores associados a SRS dentre puérperas do estudo Nascer no Brasil I. Método: A pesquisa "Nascer no Brasil I", realizada entre 2011/2012, foi composta por amostra complexa e representativa brasileira de 23.940 mulheres. A Stress Response Syndrome foi aferida via entrevista telefônica pelo instrumento IES (Impact Event Scale). A associação entre variáveis maternas e SRS foi avaliada via modelos de Poisson Inflacionado de Zeros. Os coeficientes e os respectivos Intervalos de Confiança de 95% foram estimados. Resultados: Quanto à prevalência de SRS, 85,5% das mulheres apresentaram sintomas negativos, 3,5% moderados e 11% severos. Os fatores associados a SRS foram macrorregião, cor de pele, escolaridade, nível socioeconômico, paridade, intencionalidade da gestação, tipo de parto, emergência obstétrica, qualidade da assistência ao parto e violência obstétrica. A idade materna e a situação conjugal não apresentaram associação. Discussão: O estudo detectou índices elevados de SRS nas mulheres no pós-parto para o Brasil. As mulheres pertencentes a níveis socioeconômicos mais baixos e cor de pele preta apresentaram maiores risco de desenvolverem SRS. Somado a isso, uma baixa qualidade de assistência ao parto e violência obstétrica aumentaram as chances de SRS nas mulheres. Isso demonstra a necessidade de melhoria da qualidade da assistência ao parto no Brasil.

Objetivos: Descrever as etapas da produção de evidências de validade da escala de Satisfação com a Assistência ao Parto em uma amostra de mulheres brasileiras. Métodos: Foram utilizados dados de 15965 mulheres participantes da pesquisa Nascer no Brasil, obtidos por questionário telefônico, aplicado até seis meses após o parto. Utilizou-se a Teoria da Resposta ao Item para as análises do estudo. Etapa 1: análise exploratória e definição de itens a compor a medida “nível de satisfação com o parto”. Etapa 2: divisão aleatória do banco de dados em duas partes: banco 1 (n = 7982), ajustado pelo Modelo de Resposta Gradual de Samejima; banco 2 (n = 7983), estimados os níveis de satisfação das mulheres com o parto. Etapa 3: verificadas medidas de fidedignidade. Etapa 4: validade de construto - Análise Fatorial Exploratória (EFA) no banco 1 e posteriormente, Análise Fatorial Confirmatória (CFA) no banco 2. Etapa 5: validade concorrente do traço latente com variáveis relacionadas à satisfação com o parto. Resultados e Conclusões: Etapa 1: definiu-se que a escala denominada Escala de Satisfação com a Assistência Hospitalar ao Parto - Versão 2 seria composta de nove itens. Etapa 2: todos os itens apresentaram boa capacidade de discriminação. Etapa 3: as medidas de fidedignidade obtidas foram de grande magnitude. Etapa 4: a EFA resultou em uma estrutura fatorial latente composta de três dimensões e a CFA demonstrou bom ajuste de modelo. Etapa 5: a direção das associações foi semelhante entre os bancos. As etapas realizadas demonstram que o instrumento possui propriedades psicométricas adequadas.

Mulheres trabalhadoras do sexo (MTS) estão mais vulneráveis a gravidez indesejada, com adoção inconsistente ou limitada de métodos de contraceptivos (MC). Objetivo: Estimar prevalência de gravidez ao longo da vida (mesmo que tenha sido interrompida) e investigar os fatores associados a utilização de MC entre MTS em doze cidades brasileiras.Métodos: Estudo transversal com 4.178 MTS recrutadas por Respondent-Driven Sampling em 12 cidades brasileiras em 2016. Odds ratios (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) da associação entre potenciais fatores e a utilização de MC foram estimados usando regressão logística, com dados ponderados pelo estimador RDS-II. Resultados: A prevalência de gravidez ao longo da vida foi de 79%. Das entrevistadas, 67% (N=2764) relataram utilizar algum MC. O preservativo foi o método mais utilizado (38,1%), seguido do contraceptivo oral (29,7%) e injetável (28,9%). Os fatores associados ao uso de MC foram: idade entre 20-29 anos (OR:3,0, IC95%: 2,4-3,9), possuir ensino médio completo (OR:1,6, IC95%: 1,3-2,0), gravidez alguma vez na vida (mesmo que tenha sido interrompida) (OR:1,4, IC95%:1,0-2,1), realizar 4 programas ou mais por dia (OR:1,5, IC95%:1,2-1,9), enquanto as chances de utilizar MC diminuiu entre as que relataram residir com parceiro fixo (OR:0,6, IC95%:0,4-0,7) e trabalhar em pontos de rua (OR:0,7, IC95%:0,5-0,8). Conclusão: MTS possuem uma alta prevalência de gravidez ao longo da vida, com o uso de MC muito abaixo dos percentuais encontrados em mulheres na população geral.É urgente ampliar o acesso ao planejamento reprodutivo entre MTS, com atenção para aquelas em contexto de maior vulnerabilidade.

Objetivos: Descrever tendências na cobertura e desigualdades na saúde reprodutiva de mulheres no Brasil.

Métodos: Analisamos cinco inquéritos nacionalmente representativos (1986, 1996, 2006, 2013 e 2019) incluindo cobertura de métodos contraceptivos modernos, uma ou mais consulta pré-natal (PN1), quatro ou mais consultas PN (PN4), início oportuno de PN, parto institucional e cesárea. Estimativas foram calculadas em nível nacional, por macrorregiões, área de residência, quintis e decis de riqueza e raça/cor da pele. Medidas de desigualdade incluíram índice de inclinação da desigualdade, diferença e diferença média absoluta da média nacional.

Resultados: A cobertura de todos os indicadores aumentou nacionalmente e a maioria atingiu estabilidade entre 2013 e 2019. Cobertura quase universal foi alcançada para PN1, PN4 e parto institucional. Cesárea aumentou de 30% (1986) para 56% (2019). Desigualdades diminuíram entre as macrorregiões, com as menores disparidades observadas em 2019, principalmente para consultas PN (diferença média da estimativa nacional < 1p.p.). A região Nordeste apresentou os maiores incrementos. A magnitude das desigualdades relacionadas à área de residência e à riqueza diminuiu ao longo do tempo, embora persistente e favorecendo os grupos urbanos e mais ricos. A desigualdade em cesárea diminuiu, principalmente devido ao aumento entre os mais pobres. Desigualdades raciais persistentes foram observadas para PN e cesárea, com menor prevalência para mulheres pretas e pardas quando comparadas às brancas.

Conclusões: A diminuição das desigualdades foi conduzida por aumento na cobertura entre grupos historicamente desfavorecidos, entretanto, o aumento na prevalência de cesárea é motivo de alerta.

Objetivos
Traçar o perfil socioeconômico e descrever a adequação de pré-natal de venezuelanas e brasileiras com partos em Roraima em 2022.
Métodos
Estudo seccional de base hospitalar. Trata-se de um recorte do estudo “Nascer no Brasil II” em Roraima, que inclui 580 puérperas brasileiras e 324 venezuelanas atendidas para o parto. Calculadas frequências absolutas e prevalências, as diferenças entre os grupos foram avaliadas pelo teste qui-quadrado (χ2).
Resultados
Brasileiras e venezuelanas têm em sua maioria entre 20 e 34 anos de idade (70,1% e 67,6%, respectivamente), se autodeclaram pardas (73,4% e 91,4%, respectivamente) e completaram o ensino médio (52,1% e 46,6%, respectivamente).
O início precoce do pré-natal ocorreu em 65,5% das brasileiras e 57,7% das venezuelanas, enquanto a realização de ao menos seis consultas foi menor nas venezuelanas (55,2%) comparadas às brasileiras (66,2%). A realização dos exames pré-natais foi adequada para 54% das brasileiras e 44% das venezuelanas. As brasileiras se sentiram mais informadas sobre onde buscar atendimento frente a emergências ou para o parto (72,6%) do que as venezuelanas (38%). A adequação ao pré-natal de forma global foi satisfatória em 26,7% das brasileiras e 13% das venezuelanas.
Conclusão
Migrantes venezuelanas encontram-se em situação de vulnerabilidade social mais acentuada do que as brasileiras. A adequação do pré-natal foi baixa nos dois grupos, o que evidencia a necessidade de estratégias de aprimoramento do pré-natal em Roraima. Às venezuelanas, que tiveram pior adequação, se faz necessário criar estratégias que levem em conta as diferenças culturais e barreiras de acesso específicas a essa população.