Programa - Comunicação Coordenada - CC2.8 - Desafios e inovações no monitoramento da Saúde Mental no Brasil

Objetivo: Investigar a desigualdade racial na prevalência de depressão rastreada por sintomas versus diagnóstico médico autorreferido (DMA) no Brasil.
Métodos: Estudo transversal com adultos entrevistados pela Pesquisa Nacional de Saúde 2019 que autodeclararam raça/cor preta ou parda (negros) e branca (n=87.187). Investigou-se a depressão por sintomas (Patient Health Questionnaire-9; escore ≥10) e por DMA. Diferenças absolutas entre as prevalências estimadas pelos dois indicadores foram calculadas em pontos percentuais (pp) e consideradas significativas pela comparação dos intervalos de confiança de 95%. Modelos de regressão logística estimaram o Odds Rato ajustado (ORa) por sexo, idade, escolaridade, renda per capita e presença de companheiro para a associação entre depressão e raça/cor da pele.
Resultados: Pessoas negras apresentaram maior prevalência de depressão rastreada por sintomas comparada ao DMA (11,0% vs. 8,6%; 2,5pp), com maiores diferenças entre aqueles com 18-24 anos (6,0pp), renda per capita >1 salário-mínimo (3,9pp), sem companheiro (3,6pp) e escolaridade entre 0-8 anos (3,0pp). Cenário oposto foi observado entre brancos, com maior prevalência de DMA comparado ao rastreio por sintomas (12,5% vs. 10,6%; -1,9pp), e maiores diferenças entre aqueles com renda per capita >5 salários-mínimos (-7,5pp) e escolaridade ≥12 anos (-4,5pp). Pessoas negras tiveram menor chance de DMA de depressão (ORa: 0,70; p<0,001) do que pessoas brancas, sem associação para depressão rastreada por sintomas.
Conclusão: Apesar da maior prevalência de depressão rastreada por sintomas, as pessoas negras referiram ter recebido diagnóstico médico com menor frequência. Houve uma chance 30% menor de DMA para depressão entre negros, independente das características sociodemográficas.

Objetivo: Investigar a associação da insegurança alimentar (IA) com a qualidade do sono e avaliar o papel da saúde mental como mediador desta associação. Métodos: Estudo transversal (outubro-dezembro/2020) em dois municípios de MG. A qualidade do sono foi avaliada pelo PSQI, a IA pela EBIA, e os sintomas de ansiedade e depressão pelas escalas GAD-7 e PHQ-9. Para verificar a associação da IA com qualidade do sono, foi realizada regressão logística e análise de mediação pelo método Karlson Holm Breen, ambas ajustadas por idade, sexo, renda e escolaridade. Resultados: Foram avaliados 1.764 indivíduos, sendo 52,1% do sexo feminino, com média de idade de 43,8 anos (IC95%:42,5-45,2), 39,7% tinham 9 a 11 anos de escolaridade e 41,1% renda abaixo de 2 salários mínimos. Dos indivíduos avaliados, 37,5% estavam em IA, 52,5% tinham má qualidade do sono, 23,7% apresentavam sintomas de ansiedade e 15,9% sintomas de depressão. Na análise multivariada, indivíduos em IA tinham 61% mais chances de ter má qualidade do sono (OR:1,61;IC95%:1,04-2,51). Além disso, 6.65% e 54.5% do efeito total foram mediados pelos sintomas de ansiedade e depressão, respectivamente. Conclusão: Indivíduos com IA apresentam maior chance de ter qualidade do sono ruim, e parte deste efeito é mediado pelos sintomas de ansiedade e depressão. Esses achados sugerem que intervenções direcionadas à redução da IA e ao manejo da saúde mental podem melhorar a qualidade do sono em populações vulneráveis.

Objetivos: Medir a prevalência de Transtorno Mental Comum (TMC) e determinantes associados entre moradoras(es) de uma comunidade urbana vulnerabilizada (CUV) de Salvador/BA, 2023/24

Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, com dados primários, em uma CUV de Salvador/BA, entre 2023/2024. Participaram 178 moradoras(es) com idade ≥17 e ≤70 anos. Aplicaram-se questionários estruturados, com apoio de celulares e plataforma REDCap. O desfecho foi medido pelo Self-Repporting Questionnaire 20 e variáveis sociodemográficas, ambientais e de saúde foram coletadas. Construiu-se modelo multivariado, aplicou-se regressão de Poisson e cálculos de RP e IC95% para identificação de potenciais determinantes associados. Análises foram realizadas no RStudio. O projeto foi aprovado no CEP/ISC (CAAE: 75382123.0.0000.5030).

Resultados: A prevalência geral de TMC foi de 37%, revelando-se maior entre as mulheres (42,9%), faixa etária de 17-29 (47%), desempregadas(os) (45,6%), que não confiam na vizinhança (43,2%), percebem a saúde enquanto regular/ruim (46,2%), são principais cuidadoras(es) de crianças (53,8%), e foram expostas(os) nos últimos 6 meses a água de esgoto (61,3%). Na análise ajustada foi identificada uma probabilidade 2,5 vezes maior de TMC entre pessoas de 17-29 anos (RP: 2,52; IC95% 1,13-5,98) e 81% maior entre pessoas que foram expostas ao esgoto (RP: 1,81; IC95% 1,01-3,11).

Conclusões: Alta prevalência de TMC entre moradoras(es) de uma CUV de Salvador/BA. Aquelas(es) com idade ≤29 anos e que foram expostas água de esgoto apresentaram maior probabilidade de TMC. Há necessidade urgente de ampliação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em CUV, visto grande vulnerabilidade ambiental e socioeconômica nesses espaços repercute na saúde mental.

Objetivo: Criar um sistema de indicadores para monitoramento de transtornos de saúde mental (TSM) no Brasil e disponibilizá-lo para gestores, pesquisadores e sociedade.
Método: Foram realizadas revisão da literatura e reuniões com experts para definição e seleção de indicadores de monitoramento de TSM. Dados do SIM, SIHSUS, IBGE, CNES e CadUnico foram estruturados utilizando uma adaptação da abordagem CRISP- DM para Ciência de Dados para cálculo dos indicadores (brutos e ajustados) para a população geral e desagregados em cinco categorias. Foi desenvolvido um site que inclui dashboards interativos para visualização dos resultados e análises exploratórias.
Resultados: De um total de 182 indicadores encontrados na revisão, os dados públicos brasileiros permitem o cálculo de 40. Destes, 18 foram considerados prioritários e são disponibilizados em 4 grupos: mortalidade, internações, serviços de saúde e determinantes sociais. Foram desenvolvidos 12 dashboards interativos para visualização e análise dos indicadores (disponíveis em https://homologacao-saudemental.icict.fiocruz.br/). A análise visual exploratória das taxas de mortalidade por suicídio, por exemplo, mostra uma tendência crescente a partir de 2014, sendo esta mais pronunciada entre homens e jovens, e na região Sul do país.
Conclusões: Este sistema vem fortalecer a Saúde Pública Digital e auxiliar no monitoramento dos TSM no país. A inviabilidade do cálculo de indicadores, bem como a análise exploratória dos indicadores avaliados, indica a necessidade premente de preencher a lacuna de informação relacionada a TSM no Brasil, especialmente relacionada a prevalência das TSM e efetividade dos serviços.

OBJETIVO: Analisar a ocorrência da ideação suicida-IS em uma população urbana e seus fatores de exposição. MÉTODO: Estudo transversal, com amostra probabilística (por conglomerado) de 4.170 indivíduos de 15 anos ou mais de idade, residentes em zona urbana de município baiano. Utilizou-se questionário estruturado, contendo informações sociodemográficas, de saúde, hábitos de vida, violência e dimensões da insatisfação. A IS foi investigada pelo item 17 do Self-Reporting Questionnaire. Processou-se modelagem multivariada ordenada intra e inter-blocos, utilizando-se a regressão logística. Foram realizadas ponderações para amostras complexas. RESULTADOS: Estimou-se prevalência de IS de 6,8%. De forma ordenada, os fatores de exposição à IS foram: sexo feminino (OR:2,63 IC95%:1,27-5,45), menor escolaridade (OR:3,57 IC95%:1,23-10,36) (distal); vivência de violência emocional/física (OR:1,98 IC95%:1,02-3,82), percepção negativa de saúde (OR:2,76 IC95%:1,53-4,99), insatisfação com a qualidade de vida (OR:2,67 IC95%:1,49-4,80), insatisfação consigo mesmo (OR:1,89; IC95%: 1,03-3,48 (intermediário); e, distúrbio do sono (OR:1,87 IC95%:1,03-3,40), transtorno de ansiedade generalizada (OR:3,91 IC95%:1,25-12,22), depressão (OR:2,39 IC95%:1,03-5,56) (proximal). CONCLUSÕES: Vulnerabilidades sociais e de gênero, domínios da insatisfação e adoecimento mental precisam ser priorizados no planejamento de ações de prevenção e tratamento da IS, com prioridade para ações que protejam as pessoas do adoecimento, da forma mais precoce possível e, que promovam a saúde e bem-estar gerais das coletividades.