Programa - Comunicação Coordenada - CC2.15 - Desafios na Vigilância Ambiental: Estudos de Casos e Análises de Risco

Objetivos: Descrever a prevalência de sintomas relacionados à exposição mercurial em moradores de comunidades ribeirinhas do Baixo Tapajós. Métodos: Pesquisa transversal, descritiva e quantitativa realizada em 2022 em comunidades do Baixo Tapajós (CEP n° 4.764.646). Foi realizada coleta de sangue e aplicação de questionário semiestruturado de 169 moradores de comunidades ribeirinhas do Baixo Tapajós. Os níveis de mercúrio foram quantificados no DMA-80 e foram classificados em baixa (< 10 µg/L), média (10 µg/L a 30 µg/L), alta (>30 µg/L a 50 µg/L) e muito alta exposição ( >50 µg/L), de acordo com o limite de 10 µg/L (OMS, 2008). Foi calculada a prevalência (%) de sintomas relacionados à exposição ao Hg, relatados pelos participantes da pesquisa. Resultados: O nível mediano de Hg entre os participantes foi de 23 µg/L. Dentre os 16 sintomas investigados, os mais relatados foram “Alteração na Visão” (56.8%) com níveis medianos de Hg de 25.3 µg/L e nível máximo de 137.8 µg/L e “Dor de Cabeça”(46.2%) dos relatos e com nível mediano de 22.1 µg/L e nível máximo de 77.7 µg/L. Conclusões: A exposição mercurial é um problema de saúde pública e a situação das populações de rios é preocupante devido aos condicionantes de saúde e suas vulnerabilidades. Destarte, esses achados podem estar relacionados a outros agravos de saúde e a exposição ao Hg seria um agravante.

Objetivos: analisar a situação epidemiológica da malária no estado do Pará entre 2010 e 2020 e estratificar os municípios quanto ao risco de transmissão Métodos: estudo ecológico com abordagem espacial, baseado nos casos de malária de 2010 a 2020 no estado do Pará, analisados em escala municipal. Resultados: Houve declínio expressivo de cerca de 82% dos casos notificados no período, assim como do Índice Parasitário Anual (IPA), com redução de 87,5% e 69,3% dos municípios classificados como de “alto risco” e “médio risco”, respectivamente. Em contrapartida, alguns municípios permaneceram com alto risco durante grande parte do período, especialmente na região do Baixo Amazonas, Marajó e Tapajós. Maiores proporções de casos importados foram observadas nas regiões do Araguaia e Carajás e no entorno da baía de Guajará. Apesar da tendência de redução, persistiram focos de transmissão em áreas indígenas e garimpos. A análise dos indicadores de desempenho da vigilância sugere melhorias pontuais no diagnóstico e tratamento oportunos em 2015 e 2016, seguido de tendência de piora. Conclusões: A análise permitiu a identificação das áreas de maior risco de transmissão de malária no estado do Pará, sugerindo quais formas de ocupação do solo podem estar associadas à persistência de altos níveis de transmissão. Apesar da redução geral na incidência e melhorias pontuais na oportunidade de tratamento, oscilações dos indicadores programáticos e epidemiológicos entre os municípios, reforçam a necessidade de fortalecimento das ações focalizadas de vigilância e controle.

Objetivos: Analisar a situação da vigilância da fluoretação das águas de abastecimento público no estado de Alagoas, nos anos de 2015 a 2023. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, de natureza quantitativa, com a utilização de dados secundários provenientes dos seguintes sistemas: Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (SISAGUA), Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento (SNIS) e Sistema IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – de Recuperação Automática (SIDRA). Resultados: Observou-se que dos 102 municípios de Alagoas, 34 alimentam os sistemas com dados sobre fluoretação. Destes, 31 apresentaram amostras analisadas pela vigilância e 27, concentrações válidas de flúor na água. Ao analisar, por município e por ano, as médias anuais da concentração de fluoretos, bem como os desvios-padrões, viu-se que 33,35% dos dados disponíveis revelam concentrações ideais para prevenir a doença cárie, 52,65%, concentrações insignificantes e 14%, concentrações maléficas, com potencial risco para fluorose. Os desvios-padrões apresentaram-se altos, o que expõe um cenário de dispersão e inconsistência dos dados analisados. Ainda, cabe pontuar que somente 12 municípios declaram oficialmente prover água fluoretada para a população, o que evidencia fragilidades nos processos da vigilância do parâmetro fluoreto. Conclusões: Ante a incompatibilidade entre os cenários de fluoretação das águas em Alagoas e as recomendações específicas para o parâmetro fluoreto, urge a necessidade de implementar ações de vigilância com protocolos rígidos para averiguar e regularizar a situação das águas ajustadas para o flúor.

Objetivo: Analisar a tendência temporal da letalidade do acidente ofídico em municípios baianos com comunidades quilombolas (MQ) e sem comunidades quilombolas (MNQ). Método: Estudo agregado analítico retrospectivo com dados secundários obtidos nos registros de notificação do Sistema de informação de Agravos de Notificação – SINAN. Foram incluídos no estudo municípios baianos que notificaram pelo menos um caso de acidente ofídico no período entre 2018 e 2023. Municípios foram agrupados de acordo com a presença de comunidades quilombolas, segundo dados municipais obtidos pelo Cadastro Único do governo federal. Foi estimada variação proporcional da letalidade no período e a análise de tendência foi feita por meio de regressão linear simples, considerando-se p<0,05. Resultados: Entre 2018 e 2023, foram notificados 77 casos de acidente ofídico fatal no estado da Bahia. Destes 57 (74%) ocorreram em MQ. A taxa de letalidade acumulada no período foi 0,93% em todo estado da Bahia. Houve aumento na letalidade por ofidismo no período nos MQ (189,4%), variando de 0,65% (2018) para 1,88% (2023). Nos MNQ, houve decréscimo (-18,9%), de 2,08% (2018) para 1,69% (2023). Conclusão: As diferenças nas tendências temporais da letalidade entre MQ e MNQ sugerem iniquidades de acesso aos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), tendo em vista que atendimento tardio e ausência de tratamento com soro antiofídico são os principais preditores do óbito. Reforça-se a necessidade do repasse racional de soro antiofídico, bem como de priorizar ações educativas, preventivas e de tratamento com as populações dos MQ, mais acometidas pelo êxito letal no ofidismo.

O Brasil é um dos maiores consumidores de agrotóxicos do mundo. No contexto brasileiro, o Paraná ocupa a 2ª posição nesse consumo, o que demanda ações consistentes e intersetoriais para análise de cenário, vigilância e resposta. Frente a tais desafios, a Secretaria de Estado da Saúde do Paraná (SESA/PR) vem desenvolvendo ao longo dos anos ações articuladas para o enfrentamento da temática e materialização de resultados para a proteção da saúde da população. Para fortalecer o processo, foi instituído um Grupo Técnico de Agrotóxicos, composto por representantes das diversas áreas da SESA/PR, por meio do qual foi elaborado e operacionalizado um Plano Estadual de Vigilância e Atenção à Saúde das Populações Expostas aos Agrotóxicos (PEVASPEA), o qual está entrando em sua terceira versão (2024/2027) e contempla ações de vigilância, atenção e promoção à saúde, dentre as quais a implementação de uma Linha Guia de Atenção às Populações expostas aos agrotóxicos, análise de resíduos de agrotóxicos em alimentos e água para consumo humano, monitoramento e investigação das intoxicações exógenas, vigilância em saúde do trabalhador, estratégias de promoção da saúde como alimentação adequada, saudável e sustentável, ações voltadas à regulamentação e controle dos saneantes desinfestantes, entre outras. Por meio do PEVASPEA (https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Saude-e-agrotoxicos-PEVASPEA) diversas ações foram concretizadas e capilarizadas, promovendo a discussão do tema e a busca por resultados mais efetivos, inclusive mantendo-se como uma meta estratégica do Plano Estadual de Saúde do Paraná, tamanha sua importância e relevância.