Programa - Comunicação Coordenada - CC2.17 - Determinantes e Tendências no Tratamento e Mortalidade por Câncer no Brasil

Objetivo: Analisar o atraso no tratamento do câncer CCR e sua associação com indicadores individuais, contextuais, socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde. Métodos: Foi feito um estudo transversal, com análise dos casos de câncer de colón e reto em pessoas de ambos os sexos, com idade entre 18 e 99 anos, diagnosticados no período de 2010 a 2019 no Brasil (n=65.582). Os dados individuais foram oriundos do Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer. Os socioeconômicos do Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil; e os de oferta de serviços de saúde do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Foi realizado modelo de Regressão de Poisson Multinível com intercepto aleatório. Resultados: A proporção de atraso para início do tratamento após 60 dias foi de 42,10% com importantes variações entre as UFs analisadas, com os maiores valores nos estados do Goiás (60,73%), Pará (60,69%), Acre (58,44%) e Rio de Janeiro (54,6%). O atraso para início do tratamento foi associado a raça branca (RP 0,95) baixa escolaridade (RP 1,27) ao acesso aos serviços de saúde pelo SUS (RP 1,34) e a média proporção do índice de Gini (RP 1,27). Conclusão: O estudo aponta a impacto dos determinantes sociais da saúde para o atraso ao início do tratamento do câncer de CCR no Brasil, demonstrando a necessidade de avaliar e reorientar políticas públicas que deveriam garantir o acesso em tempo hábil aos serviços visando melhorar a sobrevida dos indivíduos que convivem com essa condição no país.

Objetivos: Mensurar o impacto econômico das mortes por câncer ginecológico (ovário, colo e corpo do útero) e de mama em mulheres brasileiras entre 2001 e 2030.
Métodos: Foi utilizado o método do capital humano para estimar os custos indiretos da mortalidade por câncer feminino. Dados de mortalidade (2001-2015) foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade e projetados até 2030. Dados econômicos foram obtidos da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua. A perda de produtividade foi calculada para as mulheres maiores de 15 anos de idade.
Resultados: Foram estimados 25,3 milhões de anos de vida produtiva perdidos e Int$26,8 bilhões em perda de produtividade, decorrentes das 969,2 mil mortes pelas neoplasias femininas entre 2001 e 2030. Cerca de metade das mortes foi devida ao câncer de mama nas regiões Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Na região Norte, o câncer de colo do útero foi a principal causa de óbito (>50%), com maior aumento relativo da perda de produtividade (234%) entre 2001-2015 e 2016-2030.
Conclusões: Estratégias para mitigar os impactos econômicos das mortes por câncer de mama e ginecológicos devem incluir: a evolução dos modelos de rastreamentos oportunístico para modelos organizados para os cânceres de mama e colo do útero; o aumento da cobertura vacinal para o HPV na faixa-etária alvo (9-14 anos); a prevenção de fatores de riscos comuns a todos os cânceres, tais como, obesidade, inatividade física e tabagismo; e a garantia da assistência integral do cuidado da mulher com câncer.

Objetivos: Estimar a tendência de incidência para o câncer colorretal (CCR: CID C18-C21), no Brasil para o período de 1995-2025. Métodos: Dados de 25 Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP), entre os anos de 1995 e 2019, foram utilizados para estimar a tendência de incidência de CCR e projetá-la até 2025. Modelo Aditivo Generalizado (GAM) com Spline Multidimensional Penalizado foi utilizado como metodologia inovadora para suavizar as taxas de incidência, considerando sexo e idade. Resultados: Foram estimados 1.119.713 casos de CCR no Brasil (51% entre as mulheres) no período; 27% dos casos foram estimados para ocorrer entre 2020-2025. Entre 1995 e 2025, a taxa de incidência entre os homens aumentará em 92% (14,03 para 26,95 casos por 100 mil habitantes), com aumento percentual anual médio (AAPC) de 2,2%, estatisticamente significativo. Entre as mulheres, as taxas de incidência aumentarão 59% (14,90 para 23,68 casos por 100 mil habitantes), com AAPC de 1,6%, estatisticamente significativo, no mesmo período. Conclusões: A tendência de aumento das taxas de incidência de CCR entre 1995 e 2025 está relacionado com o processo de envelhecimento populacional e a adoção do estilo de vida ocidentalizado (inatividade física, dieta não-saudável e tabagismo). Os resultados reforçam a necessidade de políticas de promoção do estilo de vida saudável, prevenção e controle da doença para reduzir seu impacto nas próximas décadas.

Objetivo: Identificar fatores associados ao atraso no tratamento do câncer de próstata, superior a 60 dias, em hospitais brasileiros de 2013 a 2022.
Métodos: Estudo transversal com 188.945 registros de câncer de próstata dos Registros Hospitalares de Câncer de 2013 a 2022. O desfecho foi a ocorrência de atraso superior a 60 dias entre diagnóstico e início do tratamento. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram analisadas. As razões de chance (RC) ajustadas foram estimadas por regressão logística multinível com efeito aleatório para unidade federativa.
Resultados: Entre 2013 e 2022, 72,25% dos pacientes apresentaram atraso superior a 60 dias no início do tratamento. Indivíduos pretos e pardos apresentaram 41% (IC:1,29–1,53) e 34% (IC:1.26–1.42) mais chances de atraso, respectivamente. O diagnóstico prévio de câncer aumentou em 3,92 (IC:3.70–4.14) vezes as chances de atraso. Tratamentos iniciados por cirurgia ou radioterapia tiveram o dobro da chance de atraso comparado à quimioterapia. A existência (RC: 0,85, IC:0.73–0.98) ou suspeita (RC:0,39, IC:0.26–0.59) de mais de um tumor primário teve efeito protetor contra atraso. A necessidade de deslocamento intermunicipal para tratamento aumentou a chance de atraso (RC:1,27, IC:1.21–1.33). Observou-se 9% de variação total nos atrasos atribuída às diferenças entre as unidades federativas.
Conclusão: Este estudo identificou efeitos das características sociodemográficas e clínicas no atraso de início do tratamento do câncer de próstata no Brasil. Esses achados, com abrangência nacional, podem orientar programas de saúde pública e políticas de prevenção do câncer para melhorar o manejo e prognóstico do câncer de próstata.

Objetivo: Analisar as tendências temporais, padrões espaciais e espaço-temporais da mortalidade por Câncer Colorretal (CCR) no Brasil. Métodos: estudo ecológico utilizando técnicas de análise temporal através do Joinpoint Regression, espacial com o TerraView e QGis e espaço-temporal com o SatScan, utilizando dados do SIM através do DATASUS e dados populacionais através do IBGE entre 1980-2021. Resultados: Foram registrados um total de 395,782 óbitos por CCR, sendo a maioria no sexo feminino (51.92%), ≥ 65 anos (58.89%), com neoplasia maligna do cólon (53.63%), com 1-7 anos de escolaridade (39.81%), casados (48.58%), em ambiente hospitalar (83.73%) e brancos (65.07%). Observou-se uma tendência de aumento na taxa de mortalidade padronizada por idade na região Nordeste 2.6 (IC: 2.4-2.8), em homens 1.5 (IC:1.3-1.6) e indivíduos entre 45-64 anos 1.2 (IC:1.0-1.3). A análise espacial evidenciou autocorrelação espacial positiva nos quatro períodos de análise (1980-1989; 1990-1999; 2000-2009 e 2010-2021), com o Sul do país representando a região com a maior concentração de aglomerados de alto risco para mortalidade, seguida do Sudeste. Por outro lado, além de aglomerados espaciais e espaço-temporais na região Sul e Sudeste, também foram observados clusters espaço-temporais de alto risco em capitais e municípios de regiões metropolitanas da região Nordeste. Conclusões: houve uma expansão da mortalidade por CCR no Brasil ao longo das quatro últimas décadas, destacando a necessidade de políticas públicas voltadas para a prevenção primária, que promovam hábitos de vida saudáveis, e medidas de prevenção secundária, que incentivem o rastreamento e a detecção precoce.