Programa - Comunicação Coordenada - CC2.21 - Atenção a saude de criança e adolescente

objetivo: Avaliar a mudança da qualidade da atenção à saúde da criança ao longo dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ).

métodos: Foram utilizadas informações da avaliação externa dos três ciclos do PMAQ (2012, 2014 e 2018) de 8,776 equipes da Estratégia Saúde da Família que participaram nos três ciclos. Com base no Caderno de Atenção Básica N° 33, Saúde da Criança, foram construídos seis indicadores: registro para acompanhamento da criança, vigilância de rotina, vigilância à violência familiar e acidentes, busca ativa, oferta de puericultura e promoção de aleitamento materno. Utilizando a análise de transição latente (LTA) com os seis indicadores, foram identificados padrões de qualidade, assim como estimadas as probabilidades de transição dos padrões das equipes entre ciclos.

resultados: Dois padrões de qualidade foram identificados: alta e regular. Dentro do padrão de qualidade regular, o indicador de vigilância à violência familiar e acidentes teve a frequência de adequação mais baixa (12%). No padrão de alta qualidade, as frequências de adequação foram maiores a 75%. Em 2012, 27% da equipes tinham um padrão de alta qualidade, em 2014 foram 35% e em 2018 foram 90%. Na mudança de 2012 para 2014, as equipes tiveram 29% de probabilidade de mudar do padrão de qualidade regular para o padrão de alta qualidade. Já de 2014 para 2018, esta probabilidade foi de 87%.

conclusões: Foi observada uma importante mudança do padrão de qualidade da atenção ao longo dos ciclos do PMAQ.

Objetivos: Analisar trajetórias de crescimento em crianças <5 anos acompanhadas na Atenção Primária à Saúde de acordo com práticas de alimentação complementar (AC).
Métodos: Estudo longitudinal com microdados (2015-2019) do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional de marcadores do consumo alimentar e antropometria de crianças <5 anos. Marcadores do consumo alimentar embasaram a construção de cenários de AC aos 12-24 meses para amamentação continuada (AMC: sim/não), ultraprocessados (AUP: consumo 0-2/3-4 AUP) e zero consumo de frutas e/ou verduras (ZFV: sim/não). Consideraram-se medidas antropométricas repetidas até 5 anos (intervalo >20 dias) para cálculo de escores-z de IMC/idade (IMC/I: 172.668 crianças; 776.598 observações) e altura/idade (A/I: 118.116 crianças; 452.585 observações). Modelos mistos com splines cúbicas restritas estimaram as trajetórias, com ajuste múltiplo das práticas de AC.
Resultados: Para IMC/I e A/I, crianças sem AMC apresentaram trajetórias mais elevadas quando comparadas àquelas em AMC (média aos 48 meses: IMC/I 0,40z; IC95% 0,38;0,42 vs. 0,24z, IC95% 0,22;0,27; e A/I 0,07z; IC95% 0,04;0,10 vs. -0,06z; IC95% -0,10;-0,03). Não houve diferença nas trajetórias de IMC/I segundo ZVF e AUP. ZFV e maior exposição a AUP se associaram a piores trajetórias de A/I (média aos 30 meses: ZFV, -0,29z; IC95% -0,32;-0,26 vs. crianças com consumo de frutas/verduras, -0,07z; IC95% -0,08;-0,06; e consumo de 3-4 AUP, -0,12z; IC95% -0,14;-0,10 vs. consumo de 0-2 AUP, -0,08z; IC95% -0,09;-0,07).
Conclusões: A interrupção da amamentação continuada resultou em trajetórias mais elevadas de IMC/I, ao passo que práticas inadequadas de AC implicaram em piores trajetórias de A/I nos primeiros 5 anos.

Objetivos: Caracterizar o câncer infantojuvenil no Brasil e o tempo para o início do tratamento, a partir das informações na base dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC), no período de 2000 a 2022. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo, realizado com dados secundários, disponibilizados pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), considerando características demográficas, assistenciais, clínicas e de tratamento de crianças e adolescentes com câncer (0 a 19 anos) e o cumprimento da Lei 12.732/2012. As informações foram analisadas descritivamente no software de domínio público R. Resultados: Foram incluídos no estudo 91.233 registros, sendo a maioria do sexo masculino (n= 49.448; 54,2%), com faixa etária de 0 a 4 anos (n=28.686; 31,5%), média de idade de 9,21 anos (± 6,21) e autodeclarados pardos (n=26.429; 29,0%). O local mais acometido foi o Sistema Hematopoiético e Reticuloendotelial (n=26.859; 29,5%), predominaram os atendimentos com os especialistas da Pediatria Oncológica (n=19.566; 21,5%) e a confirmação microscópica (n=82.491; 90,4%) como exame base para o diagnóstico. Cerca de 92,3% (n=84.252) dos casos realizaram o tratamento antineoplásico, dos quais 78,8% (n=71.891) iniciaram até os 60 dias após o diagnóstico, sendo a quimioterapia (n=40.916; 44,8%) a modalidade terapêutica mais utilizada. Conclusão: Conclui-se que a localização tumoral mais frequente foi o Sistema Hematopoiético e Retículo Endoplasmático, acometendo principalmente crianças na faixa etária de 0 a 4 anos de idade e do sexo masculino. A maioria dos pacientes teve o início do tratamento antineoplásico dentro do tempo preconizado pela Lei 12.732/2012.

Objetivos: avaliar a prevalência das justificativas para prescrição de fórmula infantil para recém-nascidos e os fatores associados de acordo com a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC). Métodos: Trata-se de um estudo transversal com dados obtidos a partir de formulários para a liberação de leite artificial em alojamento conjunto. A amostra foi composta por 1.334 nascimentos de recém-nascidos de baixo risco em que mães e seus filhos permaneceram em alojamento conjunto no ano de 2022 em um Hospital Universitário de Rio Grande/RS. Foram calculadas as prevalências e os intervalos de confiança (IC95%) para a prescrição de fórmula. Foi realizada regressão de logística multinomial, para cálculo das razões de odds (RO) e respectivos IC95%, a partir de ajuste backward por níveis hierárquicos, permanecendo no modelo apenas aquelas com p≤0,20. As análises dos dados foi realizada no programa estatístico Stata® 14. Resultados: A prevalência de prescrição de fórmula infantil foi de 22,3%, sendo 16,0% justificadas e 6,3% não justificadas pela IHAC. As justificativas não aceitáveis mais prevalentes foram “situação relacionadas a condição materna” (8,1%). Os fatores associados as prescrições de fórmula infantil justificadas foram o número de consultas pré-natal inferior a seis, parto Cesária, entre 37 a 38 semanas gestacionais e peso ao nascer. A cesárea foi o único fator associado à prescrição de fórmula infantil justificada e não justificada. Conclusões: Identificou-se que mesmo em um Hospital Amigo da Criança, cujas diretrizes são centradas na promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, prescrições de fórmula infantil sem justificativa clínica adequada ainda persistem.

Introdução: A pneumonia é uma das principais causas de morte em crianças de países de baixa e média renda. Buscamos descrever a prevalência e os fatores associados à pneumonia, de 0 a 6-7 anos de idade, após a introdução da vacina pneumocócica no Brasil.
Métodos: A ocorrência de pelo menos um episódio de pneumonia diagnosticado por médico, relatado pela mãe, foi investigada aos 12, 24, 48 e 72 meses na Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015. As variáveis independentes incluíram características da família e da criança ao nascer, amamentação e situação vacinal. Razões de prevalência com IC95% foram estimadas através de regressão de Poisson não ajustada e multivariada com variância robusta.
Resultados: Nos acompanhamentos de 12, 24, 48 e 72 meses, respectivamente, foram avaliadas 4.014, 4.006, 3.997 e 3.862 crianças. No primeiro, segundo, 2-4 e 4-6 anos a prevalência de pelo menos um episódio de pneumonia foi de 7,9% (6,8-8,4%), 5,9% (5,2-6,6%), 6,7% (6,0-7,5%) e 3,4% (2,9-4,0%), respectivamente. A prevalência de 0 a 6-7 anos foi de 16,7% (15,5-18,0%) e a recorrência no mesmo período foi de 5,5% (4,8-6,2%). Maior paridade materna e prematuridade foram os fatores mais consistentemente associados ao risco aumentado de pneumonia. A recorrência foi associada à maior paridade materna e à idade jovem das mães.
Conclusão: Quase uma em cada cinco crianças de 6-7 anos apresentou história positiva de pneumonia, principalmente no primeiro ano de vida. A maior paridade materna foi o fator mais forte e consistente associado à maior prevalência de pneumonia na infância.