Programa - Comunicação Coordenada - CC3.7 - Violencia na infancia e adolescencia

Objetivo: Investigar a associação entre dificuldades emocionais e comportamentais em crianças escolares e as práticas educativas maternas.
Métodos: Estudo transversal conduzido com 631 pares de mães-crianças, em uma área carente no Nordeste brasileiro. Este estudo é aninhado a uma coorte que foi desenhada para investigar as consequências da violência por parceiro íntimo que ocorreu durante a gravidez, o pós-parto e sete anos após o parto para a saúde física e mental das mulheres e de seus filhos. As práticas educativas maternas foram avaliadas usando a Parent-Child Conflict Tactics Scale (CTSPC – versão mãe-criança) e as dificuldades comportamentais e emocionais da criança pelo Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ versão mãe).
Resultados: A prevalência de prática materna violenta foi 91.8% (572/631), sendo 89.7% (566/631) de agressão psicológica e 75.6% de agressão física, subdividida em punição corporal (73.5%), maus-tratos físicos (35.8%) e maus-tratos físicos graves (1.7%). Foram associados às dificuldades comportamentais e emocionais a punição corporal (RP ajustada=1.5; IC 95%: 1.1-2.1; p = 0.010) e maus-tratos físicos graves (RP ajustada=1.9; IC 95%: 1.3-2.8; p = 0.002).
Conclusão: A alta prevalência de práticas educativas violentas, especialmente punição corporal e maus-tratos físicos graves, é associada a dificuldades comportamentais e emocionais em crianças. Portanto, são necessárias intervenções que promovam o apoio parental e o uso eficaz da disciplina não violenta na condução do processo educativo para estabelecer relações familiares mais saudáveis e prevenir/mitigar o impacto dos problemas emocionais e comportamentais nas crianças.

Objetivo: Estimar a prevalência de vitimização infantil e polyvitimização, e examinar fatores de risco em uma coorte de base populacional.
Métodos: A vitimização infantil desde o nascimento até os 4 anos de idade foi relatada pela mãe, utilizando o Questionário de Vitimização Juvenil, 2ª edição, Versão de Triagem. Foram avaliados cinco tipos de vitimizações (crime convencional, maus-tratos infantis, vitimização por pares/irmãos, vitimização sexual e testemunho/vitimização indireta) e polivitimização. Com base em um modelo socioecológico, doze possíveis fatores de risco foram examinados em quatro níveis: bairro, materno-familiar, parental e criança.
Resultados: O crime convencional e a vitimização por pares/irmãos foram os tipos mais prevalentes de vitimização (~46,0%), seguidos por testemunho/vitimização indireta (27,0%) e maus-tratos infantis (11,3%). A vitimização sexual teve a menor prevalência (1,4%). Uma em cada 10 crianças experimentou seis ou mais tipos de vitimização (polyvitimização). Em geral, os meninos tiveram taxas de vitimização mais altas do que as meninas. Houve poucos fatores de risco relacionados apenas a tipos específicos de vitimização, a maioria dos fatores de risco foi compartilhada entre quase todos os tipos de vitimização e polivitimização (violência no bairro e baixa coesão social, experiências adversas na infância materna, comportamento antissocial parental, violência íntima contra as mães e depressão materna)
Conclusões: Nossos achados revelam um padrão geral de risco em múltiplos níveis socioecológicos para diferentes tipos de vitimização e polivitimização, ao invés de perfis de risco únicos. Programas de prevenção e intervenções de abrangência populacional devem considerar a priorização de múltiplos fatores de risco durante a primeira infância.

Objetivos: Analisar a prevalência, os motivos e os fatores associados à sofrer bullying em escolares brasileiros de 13 a 17 anos. Métodos: Estudo transversal e analítico que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2019. O desfecho avaliado foi o relato de ter sofrido bullying. As prevalências foram estimadas, juntamente com intervalos de confiança de 95% (IC95%), e as razões de prevalência brutas e ajustadas (RBaj) foram calculadas, investigando a associação entre o desfecho e as covariáveis. A análise bivariada foi seguida pela multivariada, utilizando regressão de Poisson. No modelo final, incluíram-se apenas as variáveis com p≤0,01. Resultados: Dos 125.123 participantes, 23,1% (IC95%: 22,6-23,7) relataram ter sofrido bullying. Os principais motivos foram a aparência corporal (16,7%; IC95%: 15,9-17,4) e facial (11,4%; IC95%: 10,9-12,2), além de não terem sido identificados outros motivos (61,7%; IC95%: 60,7-62,7). Associaram-se positivamente ao desfecho: sentir-se solitário (RPaj = 1,60 IC95%: 1,51-1,69), triste (RPaj = 1,61 IC95%: 1,50-1,72), acreditar que a vida não vale a pena (RPaj = 1,39 IC95%: 1,33-1,45), não ter amigos (RPaj = 1,21 IC95%: 1,11- 1,31), sofrer violência familiar (RPaj = 1,39 IC95%: 1,33-1,45), faltar às aulas (RPaj = 1,08 IC95%: 1,03-1,14), consumir tabaco (RPaj = 1,05 IC95%: 1,05- 1,15). Conclusões: Um em cada quatro escolares refere ter sofrido bullying em 2019, tendo como motivos mais apontados a aparência corporal e do rosto, associando-se com determinantes individuais e contextuais.

Objetivo: Descrever e analisar a tendência temporal das taxas de mortalidade por homicídios de adolescentes residentes em Belo Horizonte/MG. Métodos: Estudo ecológico dos homicídios entre adolescentes de 10 a 19 anos, de 2002 a 2020, segundo local de residência (vilas/favelas ou cidade formal). Foram utilizados dados do Projeto BH-Viva que contém dados georreferenciados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Os homicídios foram definidos pelos códigos X85 a Y09 da CID-10. Realizou-se análise descritiva das taxas de mortalidade por local de residência, faixa etária (10 a 14 e 15 a 19 anos) e ano. A associação destas variáveis com as taxas de homicídios foi estimada com modelos de regressão Binomial Negativa log-linear, a um nível de significância de 5%. Resultados: Entre 2002 e 2020, foram registrados 2.073 homicídios de adolescentes. Adolescentes de 15 a 19 anos apresentaram maior risco de morte comparados aos de 10 a 14 anos (RR=14,18; IC95%=11,48–17,51), especialmente em vilas e favelas (RR=3,11; IC95%=2,64–3,67). Houve uma queda mais acentuada dessas taxas ao longo do tempo em vilas e favelas (RR=0,92; IC95%=0,89–0,94) comparado à cidade formal (RR=0,95; IC95%=0,94–0,97). Conclusão: O risco de homicídios é significativamente maior entre adolescentes residentes em áreas de maior vulnerabilidade. As ações voltadas para essas áreas da cidade parecem contribuir para a redução desse risco, mas ainda persistindo as diferenças desiguais, injustas e evitáveis. É essencial avaliar os impactos sociais e de saúde de ações, como do Programa Vila Viva, para nortear intervenções efetivas que reduzam as iniquidades intraurbanas evidenciadas.

Objetivo: Analisar a associação entre a exposição da criança à violência pelo parceiro íntimo (ECVPI), cometida contra a mãe, e a ocorrência de Desordens Gastrointestinais Funcionais (DGIFs), em crianças na idade escolar.
Métodos: Estudo de coorte prospectivo foi conduzido em área cadastrada na Estratégia de Saúde da Família e avaliou 626 pares de mãe-criança. Foram realizadas entrevistas na gravidez (primeira etapa) e no pós-parto (segunda etapa). A terceira etapa ocorreu quando as crianças tinham entre seis e nove anos. A partir dos relatos das mães, foi verificada a ECVPI, baseada na classificação de Holden, que investiga dez tipos de exposição. Também foram investigados a idade de início, os tipos e o perpetrador da exposição. O Questionnaire about Pediatric Gastrointestinal Symptoms, Roma III Version parent-report, traduzido e adaptado transculturalmente para o português, foi usado para identificar sintomas sugestivos das DGIFs.
Resultados: As DGIFs apresentaram-se associadas à ECVPI cometida contra a mãe (OR: 1,64; IC 95%: 1,04-2,58), mesmo após controle dos efeitos das variáveis de confundimento. A chance da ocorrência das DGIFs foi maior nas crianças que sofreram quatro tipos ou mais de exposição (OR: 1,81; IC 95%:1,10-2,96), nas que a exposição iniciou nos dois primeiros anos de vida (OR: 1,93; IC 95%:1,08-3,47) e quando o pai foi o perpetrador da violência (OR: 1,62; IC 95%:1,05-2,48).
Conclusões: A ECVPI aumenta a chance de ocorrência das DGIFs em crianças escolares. Sugere-se a identificação precoce e propostas de intervenções adequadas tanto para a prevenção da ECVPI como para a prevenção e acompanhamento de DGIFs.